学一点治腹泻十的中医小常识:腹泻分5类 辩证用对药

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夏天,暑热难耐,是腹泻的高发季节,稍有不慎,就会胃肠不适,腹泻发作,甚至上吐下泻,给正常的工作和生活带来影响。那么,腹泻发生时,患者应如何选用中成药进行自我药疗?下面,介绍夏季腹泻的典型表现及常用中成药的选择以及相关注意等,供读者参考。

根据中医证候,夏季腹泻常见有5类,患者可依据自己的症状,辨证选用治腹泻中成药。

1、 湿热泄泻证

证候表现:大便泄泻,腹痛腹胀,泻下急迫,或泄而不爽,便黄而黏,气味臭秽,灼热,烦热口渴,口臭口苦,小便短黄。

生活实例:张先生平素身体健康,但前些天,天气潮湿闷热,工作也十分忙碌,他总感觉口渴、口苦,还有些心烦。一天下午,张先生突然出现腹部不适,腹胀腹痛,一会儿便开始腹泻,十分急迫,为黄色黏便,气味臭秽,也有灼热感,泄后仍感觉不爽,一会儿,张先生就去了3次卫生间。

解析:张先生的腹泻由湿热引起,泻下急迫,粪便黄褐,味臭较重,灼热。

治疗方法:应以清热利湿止泻为主。可选用葛根芩连片(胶囊/颗粒/微丸)、香连片(丸/胶囊/颗粒)、肠炎宁糖浆(片)、泻停封胶囊。

2、寒湿泄泻证

证候表现:急性腹泻,粪质稀薄,甚则如水样,腹痛喜温,肠鸣,脘闷食少,恶心呕吐,或兼外感风寒,有恶寒,发热,头痛昏重,肢体酸痛等表现。

生活实例:杨先生身体较胖,动辄汗出。于是,每到夏天,杨先生经常将空调开至较低,吃凉菜、喝冷饮。一天饭后,杨先生从外面刚一回家,就打开空调吹起冷风,不一会儿,汗就吹没了。可到了夜间,他突然感觉恶心,腹部胀痛,肚子咕噜噜地响,一会儿就开始腹泻,为水样稀便,同时他感觉头痛而重,鼻塞,周身酸痛、发冷,摸摸脑门,似乎有点热。

解析:杨先生的腹泻为寒湿泄泻。汗出后受凉,兼有头痛、鼻塞等感冒症状,周身或有发冷,泻下粪质清稀如水,无灼热。

治疗方法:应以温中散寒,燥湿止泻为主。可选用藿香正气胶囊(口服液/软胶囊)、香芷正气胶囊。

3、 暑湿泄泻证

证候表现:大便泄泻,或泄而不爽,头痛昏重,胸膈痞闷,恶心呕吐,脘腹胀痛,口干心烦,小便色黄。

生活实例:王女士近期刚从广州出差回来,由于行程紧张,天气又热,出差时她就感觉有些中暑,头痛、头昏而沉,似乎睡不醒的样子,周身不适,总觉干渴心烦,胸中烦闷。昨天,她还出现了腹部胀痛、腹泻,大便黏,泻下后仍觉不爽,自觉恶心,并呕吐了1次。

解析:王女士的腹泻发生于天气炎热或闷热时,有发热头痛、头昏而沉等感受暑湿的表现,并出现胸闷恶心,腹痛腹泻,大便黏,泻下不爽。

治疗方法:应以祛暑化湿止泻为主。可选用保济丸、六合定中丸。

4、食滞胃肠证

证候表现:腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,脘腹胀满,嗳腐酸臭,不思饮食。

生活实例:汪先生是公司领导,经常与客户洽谈生意,陪客户一起用餐。这些天,他胃部总不舒服,也没有食欲。一天下午,汪先生感觉脘腹部胀满不适更加严重,嗳气,有酸腐味儿,更让他难以忍受的是腹泻,伴有腹痛、肠鸣,泻下粪便很臭,泻后腹痛有所减轻。

解析:汪先生的腹泻由饮食不节引起,有消化不良表现,嗳气有酸腐味儿,大便很臭,泻下后腹痛减轻。

治疗方法:应以消食健胃为主。可选用山楂调中丸、湘曲,也可用保和丸。

5、脾胃虚弱证

证候表现:平素大便时溏,肠鸣腹泻,迁延反复,面色萎黄,脘腹胀满,食少乏力。

生活实例:李先生年过五旬,平素脾胃虚弱,时有大便溏薄,饭后腹胀,乏力。他每天大便次数不多(1次)。最近,天气炎热,李先生由于食欲不佳,故同单位中的年轻人一起吃凉面、生菜,饮用冰镇饮料,不料,很快他就出现腹泻,1天2～3次,伴肠鸣,胃部更加胀满不适。

解析:李先生平素体质虚弱,有食后腹胀,大便溏薄的表现,稍有饮食不当,或过于劳累,即可出现腹泻或加重腹泻。

治疗方法:应以健脾化湿止泻为主。可选用参苓白术颗粒(片、丸、胶囊、口服液)、参苓健脾丸、香砂理中丸、理中丸。

需要强调的是,若患者夏季腹泻初起不重可选用中成药进行自我药疗。自疗时,最好先了解上述有关不同证型腹泻的具体表现及特点,然后根据症状特征,选择合适的非处方药。如果自己不能判断,应向药师咨询或到医院就医,药与证对,才能提高疗效。若吐泻症状严重,或有高热,或出现里急后重、排黏液脓血便,或用药后腹泻症状未能缓解甚至加重等都不可延误,应及时去医院就诊。平素有慢性结肠炎、溃疡性结肠炎脓血便等慢性病史者,患腹泻后也应去医院就诊。

腹泻是否需要服用抗菌药?

腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻。抗菌药仅对感染性腹泻中的细菌感染有效,而对病毒感染性腹泻无效。此外,对由中毒、过敏、消化不良、受冷、疲劳等引起的功能性腹泻也无效,不仅如此,还可能会导致肠道菌群失调,使腹泻病情更加复杂难愈。据报道,在我国腹泻病人中,大约有70%不需要也不应该使用抗菌药治疗。可见,我国滥用抗菌药的情况很普遍,对此应引起重视。

旅游者腹泻都是水土不服吗?水土不服应该用什么药?

旅游者在旅行过程中出现的腹泻,其发生的原因主要包括:①“水土不服”――即旅游者所到之处饮用了与以往水质不同的水后,对胃肠道产生了刺激而出现腹泻。②饮食不洁――旅游者食入了被细菌、病毒等污染的食物或水后,经过长短不一的潜伏期(数小时至数天),出现腹痛、腹泻、呕吐、脱水等症状;③食物过敏――有些人对食物过敏会引起腹泻,尤其是海产品。④劳累――可降低人体消化能力,导致腹泻。可见,水土不服仅仅是旅游者腹泻中的一种原因。中成药中的正露丸、九味清热胶囊、肚痛健胃整肠丸可用于水土不服引起的腹泻。

腹泻病人饮食注意事项:注意饮食有节,宜清淡、易消化,避免进食生冷不洁或油腻食物,防止暴饮暴食。注意生活起居,防止风寒湿邪的再次侵袭。