HCY与hs-CRP联合检测冠状动脉粥样硬化临床意义探讨
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摘 要 目的：探讨hcy与hs-crp联合检测冠状动脉粥样硬化的临床意义。方法：60例冠状动脉粥样硬化患者作为实验组，另选择60例患者作为对照组。两组均给予HCY和hs-CRP联合检测。结果：实验组HCY与hs-CRP显著高于对照组（t5.134，P＜0.01；t4.327，P＜0.01），且实验组组内高浓度数值也显著高于平均数值（t5.268，P＜0.01；t4.475，P＜0.01）。结论：对冠状动脉粥样硬化患者采取HCY和hs-CRP联合检测，更为准确和早期评估病情，从而为患者争取有利的治疗时间，值得在临床上应用和推广。
关键词 HCY hs-CRP 冠状动脉粥样硬化
AbstractObjective:To explore the clinical meaning of HCY combined with hs-CRP detection used in patients with coronary arteries arteriosclerosis.Methods:60 cases of patients with coronary arteries arteriosclerosis were chosen for experimental group,and 60 cases of healthy peoples were chosen for control group,both groups were given detection of HCY combined with hs-CRP.Results:HCY and hs-CRP in experimental group was significantly higher than control group（t5.134,P＜0.01;t4.327,P＜0.01）,and the comparation in experimental group showed,the high level was significantly higher than average level,too（t5.268,P＜0.01;t4.475,P＜0.01）.Conclusion:Detection of HCY combined with used for patients with coronary arteries arteriosclerosis,can evaluate the disease more exactly and early,so it deserved prompting and applying in clinical work.
Key WordsHCY;hs-CRP;Coronary arteries arteriosclerosis
随着人们生活压力的增加和生活节奏的加快，心脑血管疾病已经成为威胁人们健康的主要疾病之一，而动脉粥样硬化是心脑血管疾病发病和病情进展的重要病理基础。准确的检查诊断，对于客观反映病情，提供有效的治疗有重要意义。同型半胱氨酸（HCY）是重要的炎症刺激因子，超敏C反应蛋白（hs-CRP）是重要的炎症标志物［1］。为了更准确客观地反映病情，对冠状动脉粥样硬化患者采取上述两项指标联合检测的方法，现报告如下。
资料与方法
一般资料：2008～2009年收治冠状动脉粥样硬化患者60例，作为实验组，男42例，女18例，年龄43～75岁，平均63.5岁，包括稳定型心绞痛（SAP）20例，不稳定型心绞痛（UAP）23例，急性心肌梗死（AMI）17例。合并病糖尿病者12例，高血压23例，高脂血症11例。另选择同期的健康人群60例，作为对照组，男43例，女17例，年龄43～76岁，平均64.7岁。两组均无免疫性疾病、各种急慢性炎症性以及严重肝肾功能不良疾病。
方法：所有研究对象均于早晨采集空腹肘正中静脉血2.5ml，及时分离血清。HCY测定采用HPLC-TD法，应用Baseline 810型高效液相色谱仪，hs-CRP测定采用化学发光免疫分析法，应用Backman 360检测系统及配套试剂。
统计学方法：相关数据采用SPSS12.0统计学软件进行处理，均采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
两组HCY和hs-CRP检测结果：实验组HCY和hs-CRP检测值显著高于对照组（t5.134，P＜0.01；t4.327，P＜0.01）。实验组组内高浓度患者指标值和实验组平均指标值比较，差异也有显著性（t5.268，P＜0.01；t4.475，P＜0.01）。结果见表1、2。
讨 论
冠状动脉粥样硬化是动脉硬化的一种，该病是多因素共同作用的结果，多由脂肪代谢紊乱、神经血管功能失调引起［2］。首先是T淋巴细胞及巨噬细胞在病变处聚集；其次是包括弹性纤维、各类胶原及蛋白质多糖聚合物等结缔组织基质在病变处大量增生；然后是脂质，主要是含胆固醇结晶及游离胆固醇的脂质大量增生。其可导致管壁增厚、管腔变窄，胆固醇等脂质沉积并逐渐钙化，动脉壁上沉积一层似小米粥样的脂类，所以称为粥样硬化。该病可导致动脉硬化，功能下降，乃至阻塞，从而引起中风、脑血栓、心肌梗死等恶性疾病的发生，因此准确的检测结果对于治疗的指导意义非常重要。
同型半胱氨酸又称为高半胱氨酸（HCY），由甲硫氮酸转甲基后生成，是甲硫氨酸的中间代谢产物。其可能作为一种血栓剂，影响蛋白C的形成和血栓调节素的表达，数值升高与动脉纤溶活性降低有关。其在体内的水平可反映氧自由基生成和内皮细胞的损伤程度。但是由于受饮食、药物、年龄等因素影响，HCY在患者体内可能会有一定程度的升高，影响了表情评价的准确性［3］。hs-CRP是一种急性时相反应蛋白，其水平增高是体内炎症的敏感指标，在组织损伤或炎症时可迅速升高。其不存在组织特异性，作为炎症反应的常用标志物，临床上常被用作独立的评价指标［4］。其特异性较差，但灵敏度高，在脑梗死早期即可发现hs-CRP的显著性升高，可有效弥补HCY的局限性。
冠状动脉粥样硬化患者血清HCY和hs-CRP明显增高，是由于细胞坏死、氧化应激、炎症使IGF-Ⅱ产生过多，细胞增殖失控，细胞因子网络的动态平衡被破坏，两者联合使用，可体现更好的灵敏性和特异性，更为客观准确地评价病情进展程度，特别是hs-CRP在早期即可有明显显示，为患者争取早日治疗赢得有利时机［5～6］。
本研究显示，实验组HCY和hs-CRP增高程度明显高于对照组，提示两项指标对于检测病情是可行和有效的。另外，从实验组两项指标高浓度值统计来看，患者病情普遍较为严重，而这也从临床表现得到了验证，从而进一步体现了联合检测的意义。总之，对冠状动脉粥样硬化患者采取HCY和hs-CRP联合检测，更为准确和早期的评估病情，从而为患者争取有利的治疗时间，值得在临床上应用和推广。
参考文献
1 潘靖,张洪洋,迟伟群,等.HCY与hs-CRP联合检测在评价冠状动脉粥样硬化风险中的作用［J］.中国医药指南,2010,8（15）:247-248.
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表1 两组HCY和hs-CRP检测结果统计
注：与对照组比较，**P＜0.01
表2 实验组组内高浓度患者指标值和实验组平均指标值统计
注：与对照组比较，**P＜0.01