宜宾农村社区卫生服务现状调查

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【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0285-02

社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，积极发展社区卫生服务不仅是深化医疗卫生改革的重要基础，更是满足人民卫生服务需求和健全基本医疗保险制度的迫切要求。我国社区卫生服务发展规划和目标中起到，到2010年，在全国范围内建成较为完善的社区卫生服务体系，成为卫生服务体系的重要组成部分，使城乡居民能够享受到与经济社会发展水平相适应的卫生服务，提高人民健康水平[1]。自2006年起，宜宾市积极发展社区卫生服务事业，尤其加快推进了城区社区卫生服务中心的建立和发展，为了解宜宾地区农村社区卫生服务发展情况是否与城区相平衡，我们于2011年初完成对我市30家农村社区卫生服务站具体情况的调查，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 在我校设立的全科医师和乡村医生培训班学员中随机抽取调查对象53人，全科医师班19名，乡村医生班34名，全部来自于乡镇社区卫生服务站（有的在卫生院基础上挂名），其中有调查对象来自同一社区卫生服务站，此次共调查了30家社区卫生服务站。

1.2 调查方法 自行设计社区卫生服务站基本情况调查问卷[2，3]，内容包含：A.一般情况。包括成立时间、经营模式、是否开通社保或新农合等。B.基本配置情况。包括人员配置、硬件配置、药物配备等。C.业务开展情况。包括月均就诊人数、年均转诊人数、年均传染病上报人数、年均预防接种人次、年均健康教育活动开展次数等。问卷在乡村医生班学员中进行预调查，根据结果和学员反映情况修改调查内容和格式，问题采取封闭式和开放式结合，调查前先说明调查目的并征得同意，保证问卷结果的有效性和真实性。

1.3 统计学处理 所有数据用SPSS17.0录入，数值资料用 ±s描述，分类资料用频数或率描述。

2 结果

2.1 一般情况

接受调查的30家农村社区卫生服务站中，成立时间：2007年以前5家（16.6%），2008年9家（30.0%），2009年8家（26.7%），2010年8家（26.7%）。经营模式：全民所有制15家（50.0%），集体所有制12家（40.0%），民营3家（10.0%）。社保或新农合开通情况：25家开通，占83.3%，5家未开通，占16.7%。

2.2 基本配置情况

被调查的30家社区卫生服务站共配置医生162人，平均5.4人，护士188人，平均6.3人。所有医生和护士的职称、学历和执业资格构成比见表1。换药室、诊断室、观察室、治疗室和床位数分别平均为1.3间、1.9间、2.2间、1.2间和12.8床。11种常规用药配备齐全的有22家，占73.3%，余下8家缺1-3种常规药物不等。

2.3 业务开展及人员培训情况

30家社区卫生服务站业务开展情况见表2。

3 讨论

宜宾市积极响应四川省人民政府颁发《关于加快发展城市社区卫生服务的决定》文件精神，逐步建立和健全社区卫生服务机制，完善社区卫生服务体系的建设。自2006年起逐步在市内各区县建立社区卫生服务中心和乡镇社区卫生服务站（含村卫生站），取得良好的成效。当然在此过程中也遇到很多问题，如社区卫生服务机构之间的协调运行及功能整合仍然未能得到很好解决，由于社区卫生服务站的规模、技术力量、设施装备的限制，使得社区卫生服务总体水平难以提高，这是大部分地区社区卫生服务起步阶段都会遇到的状况和问题[4]。本次调查发现我市目前的乡镇社区卫生服务站都是在以往公立医院的基础上发展起来的，其规模较大但就诊人数并不多，医院效益较差，形成明显的资源浪费。在人员配置上，医护人员配置不够，每家社区卫生服务站平均配置医生仅5.4人，护士6.3人，人员素质参差不齐，高职称和高学历的比例较低，有较高比例的医生或护士未能取得执业医师证或护士证。在硬件配置上，社区卫生服务机构的硬件配置均较差，尤其是医疗器械的配置上。在药物配备上，乡镇卫生服务机构配备的药物则种类不够齐全。乡镇社区卫生服务机构的就诊人数、转诊人数、预防接种人次、传染病上报人数等还比较正常，但开展健康教育的次数明显不足且方式单一，通常都是以海报或黑板报形式呈现。我们认为为了进一步加快农村社区卫生服务建设，应加大投入，提供切实的财政和物资保障；建设社区卫生服务人才队伍，提高医护人员素质；坚持公共卫生和基本医疗并重，提高医疗服务水平；加大力度增设乡村卫生站，注重发展农村医疗。

参考文献：

[1] 国务院.关于发展城市社区卫生服务的指导意见[Z].国发（2006）10号.

[2] 金颖，李玲.甘肃省社区卫生服务机构现状调查[J].卫生职业教育，2010，28（14）：110-114.

[3] 香富辉，万巧玲，袁伟芬，等.东莞市社区卫生服务状况调查与对策研究[J].中国慢性病预防与控制，2012，20（1）：108-109.

[4] 张开金，李少冬，许婷，等.江苏省社区卫生服务机构建设现况研究[J].中国全科医学，2004，7（23）：1750-1752.