癌症病人的康复护理

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【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)06－0108－01

当前，癌症以成为威胁人类健康的最严重的疾患之一，由于大部分患者癌前症状不明显，有相当一部分患者确诊时已是晚期。晚期癌症患者不仅身体上受到严重摧残，而且心理上也遭受巨大的痛苦。把康复护理贯穿到癌症患者的整个治疗过程，对提高治愈率、恢复功能、提高病人的生活质量和减少病人的痛苦有非常重要的作用。［1］

1 心理护理

癌症患者一旦得知自己患了不治之症，必然产生悲观、焦虑、恐惧心理，强力的情绪反应和求生的欲望使患者产生巨大的心理压力，因此患者的心理康复显的尤为重要，良好的社会支持可以减轻患者的身心症状，改善患者的健康状况。在平时的护理过程中，护士要首先认识和理解患者的各种心理反应，根据病人的心理状态、性格、年龄、承受力等差异，主动给予不同的心理援助及辅导，以亲切、理解、尊重的态度对待患者，把关爱、安慰、鼓励等信息传递给患者，使患者增强治疗的信心，在良好的状态下完成治疗计划，提高其治愈率和生活质量。

2 疼痛护理

疼痛是癌症病人十分常见的临床症状，尤其是中、晚期癌症病人常常遭受着难以忍受的疼痛折磨。据最近的调查表明：全世界每天至少有500万癌症病人在遭受着疼痛的折磨，新诊断的病人约25%出现疼痛，接受治疗的病人约有50%有不同程度的疼痛，70%的晚期癌症患者认为疼痛是主要症状。持续不能缓解的疼痛，可波及患者的情绪和心理状态，使免疫功能下降，削弱了患者求生的欲望，甚至产生自杀行为。护士应同情和理解患者，并根据患者的症状和表现，寻找疼痛的原因，教会患者使用非药物的方式缓解疼痛，比如：冷敷、按摩、言语暗示、转移注意力等，待排除心理原因外，可按照WHO癌症三阶梯止痛方法，并根据疼痛的情况，确定给药方式、给药时间、给药剂量，在疼痛出现之前给药，最大限度地减少病人的痛苦，降低疼痛的发生率，提高病人的生存质量。

3 营养支持

适当的营养治疗既可改善病人的营养状况，使病人的免疫力、抗癌能力增强，提高生活质量，又能提高癌症病人对手术治疗、放疗、化疗的耐受性，减轻其副反应。所以应为患者提供高热量、高蛋白、易消化、可口的饮食，少量多餐，避免进食过饱。口腔炎患者在进食前做好口腔护理，并应用局麻药减轻疼痛，对恶心、呕吐者给予止吐剂，当摄入不足时可采取静脉补充营养药物，以延长患者生命。在患者没有进食欲望时，不应强迫患者吃饭，并保持口腔清洁，增加舒适感。

4 化疗期间的护理

对实施化疗的患者，由于药物的毒付作用，给予一般性或支持性心理治疗，分散患者的注意力，因为注意力分散的程度与症状减轻的程度有很大的关系。在化疗过程中出现恶心、呕吐、厌食、腹痛等，给予科学的解释、安慰与鼓励，减轻患者的焦虑，使患者正确对待疾病，增强患者治疗的信心。

5 日常生活护理［2］

癌症一经确诊一般都是中晚期，晚期癌症病人大都免税力低下，易发生各种并发症，比如肺部感染、压疮、多器官衰竭等。因而患者晨起、餐后、睡前应协助其漱口，保持口腔清洁卫生；口唇干裂者可以用润唇膏，有溃疡或真菌感染者酌情局部于药物治疗。注意做好皮肤护理，维持良好舒适的，行动不便者定时翻身。大小便失禁者，及时清洗，动作轻柔；有腹胀、便秘者可改善饮食，必要时使用缓泻剂或灌肠等方法促进排便。水肿患者，着宽松、棉质的衣服，避免摩擦受损导致感染，床单保持清洁、干燥、平整、无碎宵，可使用气垫床，以减少皮肤受压，以防压疮发生。大量出汗时，及时更换衣服、被褥，避免受凉，并补充水分。指导患者采用喝热奶，听音乐，服用适量镇静剂等帮助患者获得舒适的睡眠，减少疼痛带来的痛苦，以提高生存质量。

6 对患者家属的护理［3］

癌症患者作为家属的应激源，使家属的应激水平提高，产生焦虑和抑郁等情绪障碍。［4］因此，护士必须与家属积极沟通，建立良好的关系，取得信任，帮助家属接受患者接近死亡的现实，指导家属处理好与患者的感情关系。提供适当的场所和机会，鼓励家属宣泄内心的悲伤，耐心倾听诉说，理解和支持家属的失落反应和恐惧紧张情绪，给予适当的安慰，为家属提供最大的情感支持。癌症晚期患者最难忍受离开亲人的孤独，往往容易接受和依赖家属的照顾。对家属指导、解释、示范有关的护理技术，使其在护理过程中得到心理的慰藉和满足，减少他们在失去亲人后的痛苦。同时也为患者提供了必要的情感支持，使患者保持了平衡心态，提高了患者的生存质量。

据统计，目前我国每年新发癌症病例160-200万人，现有癌症患者300多万人，每年癌症患者的死亡数约140万人。大多数晚期癌症患者随着时间的延长和经济负担的加重对治疗失去信心。对晚期癌症患者采取有效合理的护理，控制疼痛和其他症状，给予心理和社会支持及解决精神问题对生命的最后阶段有着重要的意义。患者的临终阶段，实际上是以医疗为主的治疗转变为以护理为主的照料。所以我们必须认识到康复护理在癌症患者整个生存期的重要意义，将人文关怀和临终护理应用到临床，缓解晚期癌症患者生理上的痛苦和心理上的恐惧、不安，使患者最终安详、无憾、有尊严的走完人生之路。

参考文献

［1］ 黄敏 成翼娟 《四川省专科护士培训教材》，四川省护理学会，2010,,7：186

［2］ 胡德兰 ，美国医院护理工作见闻 【J】，中国实用护理杂志，2007,3（3）:77

［3］ 王华 杨惠兰 ，晚期癌症患者家属的心理感受及需求的调查分析【J】，护士研究，2006,20（1）：214-215

［4］ 张孟喜 李艳群 ，临终患者家属应急水平与其焦虑抑郁的相关性研究【J】，护士进修杂志，2005,20（4）308