治疗便秘,试试新武器

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关键词：徐可树#李琪#便秘#生物反馈

生活实例

方女士是一家外企的部门主管，平时工作十分忙，不仅三餐不能定时，就连排便也像打仗似的，有时即使有了便意也只能强忍着，渐渐地，她开始出现了慢性便秘，不得不依靠开塞露帮助排便。谁知最近几天，连开塞露的效果都不如以前明显了。这下她可慌了神，惟恐自己得了什么不治之症，连忙去医院就诊。经过验大便、做肠镜、查B超，均未发现异常，于是，她拿着一大堆检查报告去消化内科就诊。医生为她做了一次直肠测压检查，发现她的便秘是由于排便时括约肌收缩不协调所致，通俗地说，就是患者自己不会排便。“不会大便？怎么可能？”听到医生这番话，方女士困惑极了。

医生的话

便秘，源自“不会排便”

随着饮食结构的改变、精神因素和社会因素的影响，便秘的发病率逐年上升，我国北京、天津和西安地区60岁以上老年人慢性便秘的发病率为15％～20％，北京市18～70岁成年人中，慢性便秘的发病率为6.07％，女性约为男性的4倍。

正常人排便时，粪便在结肠内顺利通过并充盈直肠，引起直肠排便感觉，经大脑神经系统调节，耻骨直肠肌松弛，内、外括约肌舒张，腹压增加，粪便顺利地从排出。“不会排便”就是排便时，结肠和扩约肌同时收缩，不能协调运动，导致大便无法排出，医学上称为“功能性出口梗阻型便秘”。方女士就属于这种情况。

生物反馈，教你正确排便

生物反馈治疗是通过测压和肌电设备，使患者直观地感知排便时盆底肌的功能状态，“意会”在排便过程中如何放松盆底肌，同时增加腹内压，纠正不当、无效的排便动作，以实现顺利排便，具有无创、无药物不良反应、安全可靠、成功率高、复发率低、干净卫生、操作简单等优点。

治疗前，医生会向患者解释盆底解剖和生理，说明治疗方法、步骤，使其配合治疗。患者需掌握如何根据压力变化来调整排便动作，学会在排便动作中使括约肌放松，膈肌和腹肌用力，通过反复训练建立条件反射，学会正确排便。治疗时，患者躺在检查床上，医生将一个带气囊的细导管插入并在腹部贴上电极，电脑显示屏上即出现了许多高低不平的曲线，即患者体内控制排便的括约肌压力曲线，当患者做紧缩、模拟排便、放松等动作时，压力曲线会发生变化。根据曲线的变化，医生将会告诉患者，在排便过程中哪些动作是不正确的，如何进行纠正。接着，医生向气囊内注入气体，使患者产生便意，并指导其根据曲线的变化，正确收缩、舒张括约肌，如此反复训练，逐渐达到不看曲线也能做正确动作的水平。

生物反馈治疗每周1～3次，每次40～60分钟，共进行30～35次排便训练，费用约100元/次，持续数周，常可取得满意的疗效。如今，家用生物反馈治疗仪也已问世，患者可自行训练外括约肌及盆底肌收缩，隔天一次，每次20～30分钟，或每天两次，每次10分钟。

在治疗的同时，规律的生活、良好的排便习惯、不滥用泻药等防治便秘的基本措施也不能忘。

特别提醒

生物反馈治疗并非对所有便秘患者均有效，它最适合于功能性出口梗阻型便秘（即内外括约肌松弛不协调）患者，对慢传输型便秘疗效不佳。建议便秘患者可以先去医院就诊，医生会通过一系列检查，判断你是否适合生物反馈治疗。