小儿斜颈按摩手法之验

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关键词　斜颈，小儿肌性　按摩治疗

小儿肌性斜颈(俗称歪脖)，是儿科临床常见病之一。其主要症状为头偏向患侧，双侧颈面肌不对称。本病虽对身体其它各部生长发育影响不大，但却直接影响外貌美观，头颈转动阻碍和限制。如不及时治疗，可直接影响今后的学习和工作。所以，为此人们常忧虑重重，四处求医。多年来，笔者采用按摩手法及特定经穴，为近百例患者进行治疗，效果良好。故报道如下，供同道者参考。

1、病因病理

导致本病的因素可分为先天和后天，前者较后者多见。先天因素，其一，患儿在母体宫内头位不正，致使胎儿侧颈肌(特别是胸锁乳突肌)血循障碍，肌肉发育不良；其二，因胎位不正(如臀产、横产等)分娩时头部过度旋转，牵拉导致使胸锁乳突肌受损伤等，使肌肉充血形成血肿，因而发生病区肌肉纤维化。当婴儿出生数日或数周后既可发现患侧颈部肌肿物。其肿物大小依据损伤程度，病程长短而各有差异，肿物形状有的成节节样，也有的则成条梭状阳性物。此外，还有第三种为骨发育异常所致，不属本文所述。

2、治疗方法

2.1治则活血化瘀，舒筋通络，解痉消肿，加强血循。

2.2时间每日或隔日1次，每次15-20分钟，10次为1个疗程。

2.3用量根据患儿年龄而定，新生儿必须用最轻刺激，婴幼儿一般用轻中刺激量即可。

2.4部位　患侧颈、面、肩等。

2.5手法推拿、捻揉、理筋、顺拨、点按。

2.6处方 由于小儿皮肤较嫩，操作时可在患处涂抹少许滑石粉，凡士林等剂。

2.7穴位风池、肩井、扶突、颊车、天鼎、曲池等。

2.8操作顺序

2.8.1推摩患处活血法：患儿侧卧，尽量使颈部暴露，术者双拇指自上而下推摩患部3分钟。

2.8.2捻揉颈肌化瘀法：患儿姿势同上，术者右手拇、食、中三指捻揉受累肌群5分钟。

2.8.3牵拉上肢舒筋法：患儿仰卧，术者一手扶肩，另一手扶于患儿颞部，使其相对用力轻牵，抖颤3分钟。

2.8.4点穴活络理筋法：患儿坐位，术者双拇指顺肌纤维施理筋法2分钟，配取风池、扶突、天鼎、颊车四穴。

2.8.5消肿解痉顺拨法：患儿仍取坐位，术者单拇指自上而下顺拨患肌阳性物，配点曲池、鱼际两穴，时间5分钟。

2.8.6推拿患肢疏散法：患儿姿势不变，术者施推拿肌及颈部，以促进血循，阳性物消散，时间2分钟。

3、病案举例

马某，女，两个月，母代诉：“分娩时因接生员用力不当，致女儿头部歪向右侧，右侧颈部有一枣样肿块，触及肿块时，婴儿啼哭。”经某院诊为肌性斜颈，并建议按摩治疗，故来我院就诊。经检查：患儿发育正常，营养良好，头歪向右侧，同侧胸锁乳突肌肌腹有一约4×6cm肿物，面部咬肌左大于右，X射线检查，颈椎无异常。诊断：肌性斜颈。用上法治疗两个疗程，面部两侧肌肉对称，乳突肌肿物缩小，6个疗程后，恢复正常。

4、讨论

本病越早发现、年龄越小效果也就越好，但是手法力度穴位准确是取得良效的关键。此外。家长护理也非常重要，应根据幼儿喜欢亮光、玩具等特点，尽量使患儿头颈转向健侧，从而吸引患儿头颈经常向对侧转动，以助功能早日恢复。所以，按摩医务工作者除采用手法治疗外，还应嘱咐家长认真护理，避免头部受凉，同时；在托抱婴儿喂奶肘尽量使头部斜向健侧，如症状较重者，睡眠最好用特制小枕或沙袋垫于患侧，必要时可在帽子上装订两个布袋，将袋子另一段挂于健侧耳上，或者绑于健侧腋下，这样，配合人为校正方法，可助疗效，使功能尽快恢复。