3种抗冠心病药物治疗稳定型心绞痛的临床评价

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摘要：目的：观察及评价3种抗冠心病药物治疗稳定型心绞痛的疗效。方法：将126例心绞痛患者随机分为3组，分别给予速效救心丸(A组)、消心痛(B组)及复方丹参滴丸(C组)治疗，观察症状缓解和心电图改变情况。结果：速效救心丸的总有效率高于消心痛，且后者高于复方丹参滴丸，三者间差异无显著性(P＞0.05)，但A组和C组的不良反应明显少于B组。结论：速效救心丸治疗心绞痛的疗效优于消心痛和复方丹参滴丸，且不良反应少，是治疗心绞痛的首选物。

关键词：心绞痛；速效救心丸；消心痛；复方丹参滴丸

中图分类号：R541.4　文献标识码：B　文章编号：1007－2349(2008)03－0017－01

非发作期心绞痛的治疗对预防急性心肌梗死有重要意义，本研究通过对比3种抗冠心病药物治疗稳定型心绞痛的疗效观察，发现速效救心丸的疗效优于消心痛及复方丹参滴丸，且不良反应较后两者少。现报道如下。

1　资料和方法

1.1　病例选择126例患者均来自本院门诊及住院部，其年龄、患病时间、心绞痛程度及对硝酸甘油的依赖度和用最等均无统计学差异(P＞0.05)。随机分为速效救心丸组(A组，56例)，消心痛组(B组，35例)，复方丹参滴丸组(C组，35例)。

1.2　诊断标准　符合稳定型心绞痛的诊断标准：劳累性心绞痛发作的性质在1～3个月内无改变，每日和每周的发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无改变，疼痛时限相仿(3～5min)，用硝酸甘油后可在相同时间内缓解。

1.3　治疗方法　A组给予速效救心丸(由天津中新药业集团股份有限公司第六中药厂生产)舌下含服，每次6粒，每日3次；B组给予消心痛口服，每次10mg，每日3次；C组给予复方丹参滴丸(天津天士力联合制药公司生产)每次10丸，每日3次。3组疗程均为4周。治疗前2周停服其他抗心绞痛药及降血脂药。

2　疗效标准与治疗结果

2.1　疗效标准

2.1.1　中医证候疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》中治疗冠心病心绞痛的临床实验指导原则，根据积分法评定中医症状改善的疗效。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70％；有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30％，而＜70％；无效：临床症状、体征无明显改善，甚至加重，证候积分减少＜30％。

2.1.2　心电图疗效标准显效：休息时心电图恢复到正常或大致正常；有效：休息时心电图ST段下降，在治疗后回升lmV以上，但未达到正常水平。在主要导联倒置T波改变变浅，达25％以上者，或T波由平坦转为立直，房室或室性传导阻滞改善者；无效：休息时心电图基本与治疗前相同。

2.2　治疗结果　见表1和表2。

3　讨论

本研究发现速效救心丸治疗稳定型心绞痛的疗效优于消心痛，且后者优于复方丹参滴丸，但三者的总有效率、显效率及有效率两两间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。在不良反应方面，速效救心丸及复方丹参滴丸引起头晕和血压过低的几率明显较消心痛低(P＜0.01，P＜0.001)，而此两种不良反应恰好为消心痛的最大缺点。皮肤潮红及心率增快是较为罕见的不良反应，且速效救心丸的发生率明显低于另外两药。晕厥是更为少见的不良反应，但它的危险性相当大，消心痛的发生率最高，而复方丹参滴丸组未出现晕厥病例。

综合上述研究结果可发现，速效救心丸治疗心绞痛的疗效优于消心痛和复方丹参滴丸，且不良反应少，是治疗心绞痛的首选物。