儿童便血是何故

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小明今年一岁半，是个活泼可爱的宝宝。这天突然出现大便出血的症状，兼之哭闹不安，家长一时惊慌失措，立刻带小明去了医院。诊断的结果是小肠套叠并有先天性小肠美克尔憩室。医生建议立即住院并手术治疗，并表示再晚一点就有可能危及生命。那么，小儿便血是怎么回事，又是由哪些原因引起的呢？

便血是小儿胃肠道出血的常见症状之一，可发生于任何年龄。一般情况下，便血量并不太多，因此家长的重视程度不够。大多表现为粪便带血或全血便，色呈鲜红色、暗红色或柏油状，量多少不等，混有黏液或脓液，如出血量少者，临床上无症状，仅发现排便异常，检查粪便时有潜血存在，如出血量大且速度快，则可导致出血性休克和严重贫血。

便血的原因较多。但主要是由于直肠损伤或疾病所致，特别是下消化道疾病。另外，一些全身性疾病，如感染性疾病，血液系统疾病，维生素缺乏，中毒性疾病，寄生虫病等有时也会导致消化道出血而出现便血症状。

消化道疾病出血量较大，常由疾病引起：

1．美克尔憩室出血：憩室多发在距回肓部10cm～100cm以内之回肠，可伴有异位胃黏膜和胰腺组织，因此可突发无痛性大量血便，可反复发作，血便呈暗红或鲜红色，2岁以下婴儿多见。除出血外，有的患儿同时可伴有美克儿憩室穿孔、肠梗阻或憩室炎等并发症。

2．肠重复畸形：可发生在消化道任何部位，以回肠多见，附着于肠管一侧，具有与该段肠管相同的组织学特征，呈球形或管形结构，在重复畸形内可有迷生的胃粘膜，分泌胃酸致肠管溃疡出血。症状出现在任何年龄，1岁以内多见，可突然发生无痛性便血，伴发肠扭转或肠套叠时，有腹痛，可扪及包块。

3．肠套叠：急性肠套叠多发生于2岁以下婴儿，其中以4～10个月的肥胖婴儿更多见。突然出现有规律的阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便和腹部包块，60％左右有便血症状。

4．出血性坏死性肠炎：病儿一般均出现烦躁、高热、腹痛、腹胀和淘米水样的腹泻，伴有腥臭味，同时有全身感染中毒症状，甚至出现休克。

5．消化道血管瘤及其它肠道肿瘤：血管瘤可发生于小肠和结肠，常发生于小肠，以多发静脉曲张、海绵状、毛细血管瘤和广泛性胃肠道血管瘤形式存在，出血特点是反复出血，可多可少。常常需要作肠系膜动脉造影或内窥镜检查协助诊断，其它肠道肿瘤约有10％～20％可发生急性出血，以恶性肿瘤多见。

6．肠息肉：直肠息肉80％为单发，多发生于儿童，4～7岁多见，男孩多于女孩，一般为少量或中等量反复多次无痛性便血，大便表面带血，个别病儿在便后有红色肿物脱出外，便后自行缩回。此类病儿行纤维结肠镜检查可明确诊断及治疗。

7．痔和肛裂：婴儿痔较少见，年长儿可见有内外混合痔，有时有大量便血。肛裂在小儿期多见，一般合并有大便干燥，便后有几滴鲜血，同时伴有疼痛。