两种胰岛素给药方式对糖尿病患者血糖控制效果的比较
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[摘要] 目的 探讨皮下注射和胰岛素泵给药不同给药方式对糖尿病患者血糖控制效果的影响。 方法 对100例糖尿病患者进行前瞻性研究，采用随机数字表法随机分为皮下注射组和胰岛素泵组，每组各50例。皮下注射组以皮下注射的方式给药胰岛素，而胰岛素泵组则使用胰岛素泵给药进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。 结果 胰岛素泵组的血糖达标时间、血糖谱正常率、糖化血红蛋白水平和低血糖发生率均优于皮下注射组，差异具有统计学意义（P
[关键词]胰岛素；糖尿病；胰岛素泵；皮下注射
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）14-152-02
The influence on blood sugar of the diabetic for insulin in different medicine way
JIANG Hao
Department of Endocrinology，Xinyi People's Hospital，Xinyi 525300，China
[Abstract] Objective To evaluate the influence on blood sugar of the diabetic for insulin in different medicine way. Methods 100 patients with diabetes mellitus were divided randomly into two groups，50 patients in insulin pump group and 50 patients in subcutaneous injection group.Then analyse and evaluate the therapeutic effect of two groups according to results. Results Insulin pump the time of blood glucose， blood glucose spectrum of the normal rate，glycosylated hemoglobin levels and incidence of low blood sugar better than the subcutaneous group，the difference between the two groups had statistical ignificance（P
[Key words] Insulin；Diabetes；Insulin pump；Subcutaneous injection
随着人们饮食结构及生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年上升。糖尿病是指由于各种原因而导致的以慢性高血糖为主要特征的机体代谢紊乱，主要是由于患者体内胰岛素相对或绝对缺乏而致患者高血糖而引发的一系列临床症状。胰岛素是治疗糖尿病一种安全、有效的选择，给药方式多为皮下注射，但存在操作繁琐、易导致皮下结节等问题。胰岛素泵是近年兴起的给药方法[1-2]，为研究不同给药方式对糖尿病患者血糖控制的效果，本研究对100例糖尿病患者进行前瞻性研究，比较皮下注射和胰岛素泵给药治疗糖尿病患者的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入标准：（1）2008～2011年我院连续收治的糖尿病患者；（2）所有患者的临床诊断标准均符合1999年糖尿病诊断及分型的相关标准；（3）住院时间>14 d；（4）患者或家属均知情同意，均经医院伦理学委员会批准。排除标准：（1）有严重基础疾病者，如心肌梗死、脑卒中等；（2）不配合治疗方案，依从性较差者。共纳入研究100例，男58例，女42例；年龄42～87岁，平均61.7岁。其中，2型糖尿病患者72例，1型糖尿病患者28例。采用随机数字表法将所有患者随机分为两组，即胰岛素泵组和皮下注射组，每组50例，两组患者年龄、性别比例、糖尿病分型、病情以及病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
在为患者进行基本的胰岛素注射时，同时给予改善血液循环、降脂、调节血压等基本的治疗措施。
皮下注射组患者运用精蛋白生物合成人胰岛素注射液（丹麦诺和诺德公司胰岛素，J20070046）皮下注射，0.5 U/（kg・d），三餐前30 min，早中晚注射量占1 d总量的40%、20%、40%。并且在患者就寝之前运用精蛋白生物合成性人胰岛素注射液对患者进行皮下注射，用罗氏血糖仪对患者的血糖情况进行监测。
胰岛素泵组患者则运用胰岛素泵的方式来给药，具体治疗方法：生物合成人胰岛素注射液300 U，经美敦力胰岛素泵通过连续导管及皮下埋置针头24 h输入的方式给予患者基础胰岛素。患者三餐前的20～30 min对患者进行胰岛素的追加注射，每日的注射总量为0.5 U/（kg・d），总量的一半为每天的基础用量，而另外一半则为追加的用量，并将追加的用量平均分配于患者的三餐之前进行注射，用罗氏血糖仪对患者的血糖情况进行监测。
1.3 观察指标
记录两组治疗前后的血糖达标时间、血糖谱正常率、糖
化血红蛋白水平和低血糖发生率。4周后取其平均值并进行比较。
1.4 统计学处理
数据采用 SPSS15.0 统计学软件进行处理分析，计量资料以（）表示，采用t检验，两组率的比较采用x2检验，P
2 结果
治疗4周后，胰岛素泵组的血糖达标时间为（7.4±1.8） d，血糖谱正常率为82.9%，均优于皮下注射组的（10.6±2.3）d和63.7%，差异具有统计学意义（P
3 讨论
糖尿病是临床中一种极为常见且极易导致其他并发症发生的一种慢性疾病，患者的血糖升高主要是由于胰岛素代谢的相对或绝对不足所引起的，长期的病程可以导致患者各个脏器功能的受损[2]。及时、有效的降糖是控制该病发展与恶化的关键措施。
目前，皮下注射是临床上最多采用的胰岛素给药方式，但存在患者每天需多次注射，而且容易导致皮下结节、脂肪萎缩甚至局部发生感染，给患者带来了极大的痛苦和不便。胰岛素泵是一种由微电脑控制的、可持续微量皮下输注胰岛素的装置。其主要是模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的主要模式，对糖尿病患者进行胰岛素给药而言具有十分重要的现实意义，其有助于保持患者全天的血糖稳定，从而有效地达到患者控制糖尿病的最终目的。胰岛素泵在夜晚输出低量的胰岛素，有效地降低患者夜间低血糖的发生率，又可每餐追加负荷量胰岛素以控制餐后血糖高峰，因而获得更稳定的血糖控制，使低血糖发生率明显减低，血糖漂移度减小。并且有效地减少了患者全天胰岛素的用量，避免了胰岛素大剂量短效果的缺陷[3]。对于胰岛素分泌绝对缺乏的T1DM患者和血糖波动大、不适宜药物治疗的妊娠糖尿病患者来说是安全、可靠且最理想的选择[4-5]。
对糖尿病患者而言，即便给予胰岛素进行治疗，餐后的血糖升高也是不可避免的，而运用了胰岛素泵之后，则可以有效地降低患者餐后的血糖值，增加了患者进食的自由，改善了患者的生活质量[6-7]。给予糖尿病患者胰岛素进行治疗是一种临床中最为常用的治疗方式，然而不同的给药方式对糖尿病患者血糖的控制所起到的作用却是不同的。本研究结果显示，胰岛素泵组的血糖达标时间为（7.4±1.8）d，血糖谱正常率为82.9%，均优于皮下注射组的（10.6±2.3）d和63.7%，差异具有统计学意义（P
综上所述，胰岛素泵是治疗糖尿病一种非常安全可靠的给药方式，值得临床推广应用。
[参考文献]
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（收稿日期：2013-06-07）