并不只是亲历者才有创伤

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三个人的灾后心理重建

“他，一名部队大校，也是在2008年第一批到达汶川的部队救援人员，我们在震区相遇，我带着50多人的团队见到他，告诉他我是从广东过来专门做心理治疗和危机干预的医生，他趴在我的肩头整整哭了半个小时，一名60岁的军人，就这么哭了半个小时。在灾区亲历太多，他需要一个情绪的发泄。后来他和妻子的关系很糟糕，经常吵架，这和目睹灾区的状况有关，毕竟冲击非常大。之后他也做了很多次心理干预，才慢慢修复起来。”

“她，一个中学的女孩子，在汶川地震中，失去了父母和奶奶，全家人只剩下她和弟弟。我见到她时，她只能抓住另外一个女孩子的手，一句话不说，我想去握她的手，她立刻弹开，极其惊恐。我花了很长时间，坐在她旁边，在灾区前后见了她三次，慢慢地，她愿意表达，开始讲话，最终嚎一般地哭出来，我才放心。我给她留了电话号码，让她可以随时找我，之后没多久，她短信我说想喝番茄蛋汤，我特别激动，赶紧让成都的志愿者朋友做了一大锅送来，毕竟那时物资还是很缺乏的，她喝到蛋汤，说道：生命还有希望。现在我们还有一些断断续续的联系，前几天还收到她的微信。她已经大学毕业，找到了工作，她的男朋友也是经历过地震的，相对来说她的修复还算不错。”

“我，经历过系统危机干预训练的心理学家。2008年在汶川，我待了40多天，还带了50多人的团队，要让大家安全地去还要安全地回来，压力很大。那一年，团队中真正系统受过危机干预训练的只有23个人，而我们面对的却是那么大的灾难。其实，心理学家，并不是心理强大到不为外界任何事物所动，我们自己也需要治疗。到汶川的第二天，我就几乎崩溃，看到听到那么多灾难细节，心理会被扰动，情感的代入是潜移默化的。有时看到摄像机的镜头就想砸，暴躁，经常莫名哭泣，这就是‘创伤体验’。好在我们有团队可以互相支持。50多人，每天晚上都会进行分享，这样才能感觉到支持和被人理解，救援者被救援，这是灾难后经常发生的事情。从汶川回来后，看到灾区的后续新闻都会哽咽，不敢看，有些采访也拒绝了，喜欢一个人呆着，见到人变得嗦絮叨，但是却不说在汶川的经历，想忽略掉它们，其实是需要一种挡控感。我可以自我修复，也会从身边的支持系统获取能量，即使这样，回来后，我也至少修复了两个多月。”

胡慎之讲述着自己在2008年汶川地震时的所见所感，同时也思虑着现在云南灾区那些需要帮助的同胞。当然不止是云南鲁甸，空难，爆炸、地震，一个一个在心理上想被我们屏蔽的事件，近期却陆续爆发。说起生死，总是很沉。

绝对不要说：“人都要面对死亡”

BQ：近期灾难频发，很多人难过之后想到灾区援助，也有不少人想要屏蔽掉这些灾难信息，为什么有这种心态？

H：都非常正常。当我们遇到意外，以及各种危机事件，有四种自然反应，战斗本能、逃跑本能、木僵、还有装死。那些想到冲到灾区的人就是战斗本能的体现，因为恐惧、无助，想用掌控的力量去应对这个危险，有些未知的事情令人害怕，把未知的事情就放在眼前，那种害怕就会消失，要做的就是“做就是了”，所以很多人愿意用做的方式，来应对心理的无力，恐慌和害怕。 有的人是逃避本能，比如看到这些灾难的新闻就想哭，睡不着觉，那么他们其实就是继发性创伤，呼吁电视机前的人应该适当回避过多的灾难新闻。

BQ：看来面对重大灾难和危机，并不只是现场的人才是受伤和需要心理干预的人群？

H：危机事件直接创伤的是现场的人员，其次还有一些看到的人，听到的人，关联的人，这四个都是我们需要干预的群体。比如马航事件中，很多家属情绪崩溃，其实航空公司的工作人员每天应对这个情绪，也有心理创伤，还有整个航空领域的人，他们从事同样的事情，物伤其类的感觉会蔓延。

BQ：很多人想把爱和关心带给受灾的群众，谁去灾区合适？

H：从危机心理干预这一块来说，经过系统训练的人去是原则。2008年的汶川就有很多人想帮忙，但是有可能自己的创伤被激发了，去了灾区，反而添乱。

BQ：创伤被激发，恐怕是很多觉得坚强的人不会想到的？

H：也是一种物伤其类的感觉，就像有的人看到小狗被虐待，觉得自己也被虐待，可能源于他的童年有被忽略的感觉，所以代入感很强。某个情结被激发，某些情绪要表达，借助援助来修复自己，这样不能说不好，但是有可能引起其他方面的事故。一腔热血值得肯定，但是做的时候怎么做才是重要的，能不能做也是要问的问题。

BQ：面对灾难，做危机干预，心理重建有哪些关键的时点，需要几个阶段？

H：危机干预一般分四个阶段：灾难发生当时，帮助别人维护生命系统，比如提供食物被褥，人是恐慌的，如果能陪伴受灾的人，是很好的安慰。

灾难后2-3天，情绪转向面对现实，危机带来的创伤严重就会体现。比如亲人离世，要告诉他可能面对的心理反应，接下来可能失眠，吃不下饭，暴躁，敏感等，两个多月后症状会慢慢减弱，那么当他出现这些症状时就不会那么害怕了，他知道这是创伤后遗症。

灾难后一周，有些人会出现急性创伤障碍，一星期不吃不喝，面对亲人去世没有哀伤，必须把这些人筛选出来，单独辅导。关键是让亲历者把故事讲出来，有的人脑中只剩下碎片，比如只记得房子在摇晃，其他不记得了，以后再牢固的房子他都不敢进去，把碎片化的画面整合成完整的故事，并为接受这个故事做准备，让时间、内容、碎片联系起来，再接受，可能会很痛苦，但却很必要。

灾难后一个月。对于一些有严重创伤的人员（亲人意外去世，本人因为灾难造成伤残，经历了极大的恐惧后的PTSD（创伤后应激障碍））是需要长期的心理帮助的。关键仍然是接受和表达，发现过程中积极的因素，知道天灾后，要更加珍惜生命，还要告诉他身体会慢慢修复，心理上的伤口通过比较好的处理，也会逐渐修复。

BQ：四步都做到应该很难，那么一个理想的完整的治疗需要持续多久？

H：的确很难，第二、三步可以完成，但是第4步未必能完成，毕竟受灾人群太多。而第四阶段的心理干预时间可能相当漫长。我们有的汶川的受助人，现在还在治疗中。当然，即使只能完成两步，比完全没有干预是要好很多的。

BQ：有没有一些方法进行自我疏导？

H：恢复整体社交系统，同伴之间的支持很重要，不要把自己封闭起来，你可以嗦，不断讲故事，多讲一次可能就能修复一次，如果两个月以后还是没有办法消除的话，就需要专业辅导。

BQ：专业辅导的核心是什么？

H：尽情表达情绪，对接下来的情绪反应有预知。要让他们对自己好一些，尽量建立小团队，你会发现有些人快速地建立家庭，这就是一种社会支持，相互取暖比一个人接受恐惧要好很多。抑郁在悲伤中，不哭不表达，反而很可怕。

BQ：你们会告诉他们接受现实，别太难过，人都要面对死亡吗？

H：这种话绝对不可以说，那样说的人，是避免自己陷入其中，其实是最糟糕的方式。我会说，你现在非常非常难过，想哭就哭出来，我会陪着你，我懂得你。我想起电影《唐山大地震》，女主角怀孕后，坚决不肯打胎，她对自己的男朋友说：你不会懂，我是唐山人，我是从死人堆里活过来的。她经历过被母亲放弃的残忍，所以她不能放弃肚子里的孩子，因为那象征着她自己，她不会让自己的生命再一次被抛弃。

BQ：你很少说爱、淡然等等心灵鸡汤的话？

H：鸡汤有时喝多了会拉肚子。不过相互关心，不想物伤其类是本能，存在感是要在群居中寻找的。

BQ：每一次灾难，都让我们更加珍惜生命，同时也正视死亡，你怎么看？

H：死亡是过程，回头看生活，要珍惜自己和身边的人，尽量不做让自己后悔的事情。有些事情是无法避免的，如何去面对，怎么面对，是对每一个生命的考题。