社区慢性病防治中的高血压健康教育的应用价值

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【摘要】 目的：探讨分析社区慢性病防治中，健康教育在高血压预防和治疗中的应用和价值。方法：抽取广州市港湾社区40岁以上中老年居民900例，按照随机数字表法将其分为对照组和干预组各450例，干预组给予高血压知识教育、服药指导、行为指导和心理指导，对照组不予干涉，入组时及2年后对所有患者进行相关检测和问卷调查。结果：2年后，干预组的高血压知识和防治观念有较大提高，高血压患者的血压水平、相关指标及行为模式与入组时及对照组比较有明显改善，差异均有统计学意义（P

【关键词】 高血压； 社区健康教育； 慢性病防治； 血压水平

中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）12-0161-02

高血压是常见慢性病之一，既是一类独立心血管疾病，也是导致心脑血管病变、慢性肾病及死亡的最大危险因素[1]。目前，全球有近十亿高血压患者，也就是说，每5个人中就有1例高血压患者。调查结果预计，到2025年，全球的高血压患病率将达到29.2%，与2000年相比上升3个百分点。研究表明，健康教育是预防和控制高血压的基础和前提，可直接影响高血压患者的健康信念模式[2]。本研究中选取2010年10月-2011年10月广州市港湾社区900例社区居民作为研究对象，探讨分析高血压健康教育在社区慢性病防治中的应用价值，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2010年10月-2011年10月广州市港湾社区40岁以上中老年居民900例作为研究对象，其中男479例，女421例，平均年龄（54.8±3.1）岁。其中明确知道自己是高血压患者的居民189例，病程最短6个月，最长18年，平均病程（6.9±1.4）年，其余711例不能确定自己的血压情况。纳入居民中，冠心病患者98例，糖尿病患者279例，气管炎、支气管炎患者175例。排除有严重心、肾、肝功能障碍等基础病变和精神疾病的患者。按照随机数字表法将所有患者分为对照组和干预组各450例，两组居民性别、年龄、病情、文化程度等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

干预组在原有日常生活基础上实施高血压健康教育，健康教育的方法包括：配发高血压相关知识宣传手册或CD；开设社区高血压防治知识宣传栏；开展专家专题讲座；举办交流会或户外拓展训练；开展高血压患者自我管理的社区宣传和动员工作，成立高血压患者自我管理小组，提高社区居民的自我保健意识；开通24 h的咨询电话；专人定期随访。健康教育的内容包括，（1）高血压相关知识：高血压诊断标准、诱发机制、常见并发症、危险因素等；（2）高血压服药指导：常用降压药种类、治疗机制、注意事项、副作用等；（3）日常行为指导：合理膳食，饮食粗细搭配，低盐低脂、作息规律、坚持适量运动、限烟限酒、高血压患者要遵照医嘱，按时服药；（4）心理指导：调整心态、情绪稳定、积极乐观、正视高血压等。对照组不给予干预。

1.3 评价方法

入组时及2年后，对所有患者进行问卷调查和相关检查，问卷调查内容包括高血压相关知识和行为，满分100分，90分以上优秀，75～90分良好，60～75分一般，60分以下差，对患者的知晓率进行比较，知晓率=优秀率+良好率+一般率。检查项包括血压值、血浆中甘油三酯和胆固醇水平及体质指数。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P

2 结果

2.1 两组2年前后高血压知识及防治观念知晓率的比较

对干预组的社区居民实施为期2年的高血压健康教育，2年后，干预组居民在高血压相关知识及防治观念方面的变化显著，知晓率由入组时的57.11%提高到2年后的98.89%，比较差异有统计学意义（P

表1 两组2年前后高血压知识及防治观念知晓率的比较

组别 时间 优秀（例） 良好（例） 一般（例） 差（例） 知晓率（%）

对照组（n=450） 入组时 15 106 147 182 59.56

2年后 16 104 151 179 60.22

干预组（n=450） 入组时 18 97 142 193 57.11

2年后 118 264 63 5 98.89

2.2 两组2年前后检查项目及行为模式变化的比较

入选社区居民中，明确知道自己是高血压患者的189例，其中对照组97例，干预组92例。入组时相关项目检查另发现高血压患者62例，其中对照组30例，干预组32例。干预组2年后的血压值、血浆中甘油三酯和胆固醇水平、体质指数及行为模式与入组时及对照组比较均有明显改善，差异均有统计学意义（P

3 讨论

慢性非传染性疾病（简称慢性病）是对一类起病隐匿、病程长而且病程迁延不愈、缺乏明确的生物病因证据、病因复杂或者是病因尚未完全确认的疾病总称。由于慢性病患者的增加，导致患者家庭经济负担不断增长，许多家庭因此返贫致至贫，慢性病已成为社区一个重要的医疗卫生问题。高血压是威胁我国居民身体健康的重大疾病，50%以上心血管病例和死亡病例与高血压相关。我国高血压病例呈现三大特点，即患病率高、病死率高和致残率高“三高”，知晓率低、控制率低和服药率低“三低”，以及不爱用药、不难受不吃药和不规律服药“三不”[3]。此次调查研究中，共有高血压患者251例，调查前明确知道自己是高血压患者的189例，知晓率为75.3%，其中能遵照医嘱服药的患者为126例，服药率为66.7%，定期测定血压的患者41例，监测率为21.6%，坚持低盐、低脂、低糖饮食的患者为39例，饮食控制率为20.6%，说明，干预前该社区高血压患者状况与我国整体状况相符。

国内外大量研究资料显示，以控制危险性因素为基础，综合社区健康教育能够有效防治高血压病情的发生和发展[4]。欧美等发达国家的高血压患病率普遍较高，但随生活方式的改变和社区健康教育的干预，目前其患病率已趋于下降趋势[5]。发展中国家高血压防控工作目前正处于起步的阶段[6]。此次调查研究结果显示，干预组2年后对高血压相关知识的知晓率有明显提高，高血压防治观念有较大转变，且干预组2年前后比较差异有统计学意义（P

血压控制是治疗和护理高血压病的根本任务[7]。对照组2年前后血压值比较差异有统计学意义（P

目前，全国各地社区高血压管理模式主要有四种：综合防治模式、三级管理模式、自我管理模式及规范化管理模式[8]。综合防治模式开展最早，北京房山区1996-1999年开展了原发性高血压社区综合防治研究，取得了可喜的效果。三级管理模式是国家慢性病管理指南中列出的，也是最普遍使用的社区管理模式，针对不同等级的高血压患者制定合理的治疗控制措施，但是此管理模式是一种依赖社区医务服务人员的一种被动管理模式，其效果与医务人员的责任心和态度有较大的关系[9-11]。自我管理模式由两部分组成，社区高血压自我管理的健康教育课程和医务人员对高血压患者自我管理的支持，自我管理模式的运行投入少，能够调动居民热情，取得了良好的高血压防治效果。

综上所述，有目的、有计划、有组织、有评价的系统社区健康教育有助于预防和控制高血压，应在社区慢性病防治中推广应用。

参考文献

[1]丑建波.社区健康教育对高血压患者的影响[J].中外医学研究，2012，10（8）：83-84.

[2]刘力生.中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2011：1-3.

[3]王文.我国高血压防治现状和策略[J].岭南心血管病杂志，2010，16（1）：5-7.

[4]张永红.社区老年高血压病患者的健康教育[J].中外医学研究，2013，11（15）：130-131.

[5]刘从菊.260例高血压患者的健康教育[J].中外医学研究，2011，9（13）：64-65.

[6]周寒寒.高血压健康教育策略及其应用进展[J].护理学报，2011，18（3）：25-27.

[7]贺朝忠.影响社区高血压患者治疗依从性的相关因素[J].中外医学研究，2011，9（23）：159-160.

[8]黄继娴，欧志梅.社区综合护理对原发性高血压患者生命质量的影响分析[J].中外医学研究，2013，11（16）：107-108.

[9]边小春.高血压患者的社区干预体会[J].中国医学创新，2012，9（20）：107-108.

[10]杨丽芬.对社区慢性病患者实施行为和认知干预的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（21）：415-417.

[11]黄晓有.高血压健康教育在社区慢性病防治中的应用探讨[J].当代医学，2012，18（13）：10-11.

（收稿日期：2013-12-04） （编辑：郎威）