尼莫地平治疗血管性头痛18例临床观察

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血管性头痛是由于各种原因引起的颅内外血管的舒缩功能障碍引起的额、顶、及诊部疼痛，主要包括偏头痛型和非偏头痛型两大类。以往偏头痛发作时采用美洛昔康或一般止痛剂进行防治，非偏头痛型如高血压患者则降压治疗。2009年6月～2010年1月我院采用口服尼莫地平治疗血管性头痛18例，效果满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　病例多为门诊患者，临床资料主要靠复诊及随访收集。所选患者均非炎症型头痛性头痛，非首次发病，且头痛发作较为频繁，血压正常或高，共36例。随机分为治疗组与对照组各18例，治疗组：男7例，女11例，年龄28～69岁。临床表现为典型偏头痛3例。普通偏头痛11例，基底动脉型偏头痛1例，头痛伴高血压者3例。对照组：女12例，男6例，年龄26～68岁，临床表现典型偏头痛2例，普通偏头痛12例，偏瘫型偏头痛1例，经期头痛1例，头痛伴高血压者2例。

1.2　治疗方法　治疗组给予尼莫地平40mg，每日3次，12个周为1疗程；对照组偏头痛者给予美洛昔康7.5mg，每日1次，发作剧烈时口服去痛片；头痛伴高血压者用复方降压片1～2片，每日3次，均用药12个周。同时，为观察尼莫地平对血压的影响，对治疗组患者每半月测1次血压。

1.3　疗效判定标准　显效：头痛症状消失，用药期间及停药后2个月内症状无再发。有效：症状减轻，治疗期间及停药后2个月内无较剧发作。无效：头痛无好转甚至加重，或症状暂缓解后又有较频、较剧发作。

2　结果

治疗组与对照组治疗结果见表1。3例头痛伴高血压者均显效。血压控制满意。其血压正常者，12例血压无明显变化，3例血压降低，但仍属正常范围，无因血压下降而引起的明显症状。治疗组不良反应较小，2例有轻度头晕、嗜睡；对照组口服美洛昔康大部分有胃肠道反应，而且不良反应大。如贫血、白细胞减少等。

3　讨论

尼莫地平是钙通道拮抗剂，为选择性作用于脑血管平滑肌的钙拮抗剂。近来发现偏头痛发作时可能与脑血管痉挛所致的局限性脑缺血有关，而钙通道阻滞剂由于能阻止钙离子内流从而抑制脑血管痉挛。此外，它还具有抑制血小板和5-HT释放等作用，因而可预防偏头痛的发生；尼莫地平对高血压有中度降压作用，对正常血压无明显影响，已有文献阐述尼莫地平治疗和预防血管性头痛。血管性头痛的诊治，缺乏直接的实验室资料，但从本组治疗效果看，治疗组优于对照组，不良反应小，值得临床进一步使用。