60例老年胆结石患者的疗效观察和护理体会

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摘要：目的 分析并研究老年胆结石患者的治疗效果和护理效果。方法 选取我院在2014年1月～2015年6月收治的60例老年胆结石患者对研究对象，每组30例，所有患者均采用腹腔镜下胆结石取石治疗，对照组患者配合常规的护理干预措施，对两组患者的护理效果进行观察并做比较。结果 观察组患者的护理效果明显优于对照组，半年后观察组患者的生活质量评分明显优于对照组，两组比较差异明显，P

关键词：胆结石；腹腔镜；综合护理

胆结石在临床上是一种十分严重的疾病，他主要是因为胆管系统受到各种因素的影响，导致及某些成分形成结石[1]。而老年患者发生胆结石以后，因为患者自身的机体能力下降，需要为患者配合有效的治疗方法，同时在治疗的基础上需要为患者采取有效的护理干预措施，只有这样才能促进老年患者的恢复。本研究主要分析老年胆结石患者的治疗效果和护理方法，结果取得了较为满意的成效，现将主要的研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年1月～2015年6月我院收治的老年胆结石患者当中抽取60例患者作为研究对象，将所有患者按照随机的方法进行划分，分为观察组和对照组，每组各有患者30例。照组中，男16例，女14例，患者年龄为64～86岁，平均年龄为（72.4±13.5）岁；观察组中，男15例，女15例，患者的年龄为64～83岁，平均年龄为（72.8±12.7）岁。所有患者经过临床检测和诊断均被确诊为胆结石患者，诊断符合胆结石的诊断标准。采用统计学软件对所有患者的一般资料进行统计学分析，P>0.05，无差异，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法 所有患者均采用腹腔镜下取石治疗，患者取头高脚低左侧卧位，问者同样进行全身麻醉，麻醉后为患者进行气管插管。手术过程中首先对患者的胆总管直径大小和走行进行确定，之后采用四孔法进行穿刺，对患者的胆总管进行解剖，可不进行骨化性的分离。确认患者的胆总管以后，患者胆总管前壁的1～2cm处，同时选择电凝刀切开胆总管，而后从剑突下套管内套管置入胆道镜，确保胆道镜进入患者的胆总管，然后依次探查患者的胆总管、肝总管、肝内胆管的情况。在对患者胆道的相关情况进行探查以后，置入取石网将患者的结石取出，同时对患者胆总管的相关情况进行综合，合理的选择T管引流，并对患者的胆总管进行1期缝合。

1.2.2护理方法 对照组患者配合常规的护理干预措施进行护理，主要对患者的各项生命体征进行严密的监测，做好患者的围术期护理工作，为患者提供必要的生活帮助等。

观察组患者配合综合护理进行干预指导。具体从如下几个方面进行，首先做好术前的护理干预指导，因为胆结石患者的腹部会出现剧烈的疼痛，而患者自身缺乏对腹腔手术的认知和了解，和焦虑情绪，因此作为护理人员需要对患者进行必要的心理护理。同时在手术之前需要帮助患者树立战胜疾病的信心，做好患者的各项生命体征的监测工作，并完善关于手术的准备工作，了解胆囊的大小和位置，并对胆囊的粘连情况进行评价。做好手术之前患者的饮食工作，叮嘱患者在手术前两天饮食量减小，并多以半流质或易消化的饮食为主，严格禁止患者食入产气食物，术前对患者进行常规的消毒，禁食禁饮。手术过程中做好对患者的手术护理，严格监护室患者的手术情况，监测患者的各项生命体征。患者在手术以后，宋辉患者回归病房，在病房内需去枕平卧，保证患者的头部偏向一侧，连接监视仪器，对患者的生命体征变化进行实时动态的监测。重视患者的主诉，了解患者是否存在腹胀腹痛等感觉，如果患者出现了肌紧张和腹痛情况，问这是否为腹膜炎，并予以恰当的措施进行干预指导。患者麻醉苏醒以后需要重视其的改变和翻身，应轻拍患者背部，辅助患者将呼吸道内的分泌物排出，根据患者的实际情况，恰当安排患者进行下床活动或取半卧位来促进患者机体血液的循环。患者进行正常的饮食，根据患者的饮食状况不良等情况，为患者采取恰当的措施进行干预。

1.3评价标准 本研究采用Karnofsky进行评分，主要从患者的心理健康、生理健康、社会关系，周围环境等四个方面进行评分，每个方面最高100分，最低0分。

1.4统计学分析 本研究所有涉及到的数据均采用IBM SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计量资料均采用t值检验，组间比采用单因素方差检验，P

2 结果

观察组患者的护理效果明显优于对照组，半年后观察组患者的生活质量评分明显优于对照组，两组比较差异明显，P

3 讨论

近些年来，随着人口老龄化程度的不断加深，加之人们的生活水平提升和生活方式的改变，导致老年胆结石的发病率在不断的提升。因为老年人的年龄在不断的增长，其机体体器官会不断地出现退化和衰老，这也使得其反应出现迟钝情况免疫力逐渐下降[2]。当患者出现胆结石病变的时候，选择恰当的治疗方法，并配合有效的护理干预措施是十分关键的。本研究选择腹腔镜下取石治疗，方法属于微创手术，对患者造成的伤害较小，能够促进患者的恢复，在某种程度上减轻患者的痛苦。配合综合性的护理进行干预指导，能够在很大程度上促进患者的恢复，护理干预主要从患者的生理、心理和生活方面进行干预，能够在确保患者生理基础的前提下，增强患者的心理健康，促进患者的心理应激水平，保障患者的基本生活。综合本研究的分析可以得出，临床上治疗老年胆结石患者，采用腹腔镜下胆结石取石治疗，配合综合性的护理干预措施，能够取得更好的效果，促进患者的恢复和以后，得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]杨路，纳涛，王文昌.高龄患者腹腔镜胆囊切除术围手术期处理（附70例临床分析）[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2011，27（03）：418-419.

[2]冯晶，袁静，谢春玲.腹腔镜治疗高龄胆结石10020例围手术期护理[J].实用医学杂志，2015，06（20）：652-653.