68例脑胶质瘤术后残留灶超分割加三维适形放疗的疗效及安全性研究

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摘要：目的 探讨分析脑胶质瘤术后残留灶超分割加三维适形放疗的疗效及安全性。方法 回顾性分析2009年6月～2013年1月在我院进行治疗的68例脑瘤患者的临床记录资料。结果 治疗后，治疗组总有效率为85.29%，显著高于对照组的64.71%，具有显著性差异（P

关键词：脑胶质瘤；超分割；三维适形放疗

脑胶质瘤是颅内最常见的肿瘤，是一种十分常见的神经系统疾病。该病的主要症状为头痛、呕吐、癫痫、意识紊乱、神经功能损伤，严重时可发生脑疝，从而危及患者的生命安全[1]。本研究将2009年6月～2013年1月在我院进行治疗的脑胶质瘤患者于术后采用超分割加三维适形放疗。

1资料与方法

1.1一般资料 以2009年6月～2013年1月在我院进行治疗的68例脑胶质瘤患者为研究对象，所有患者均为原发性脑瘤，均经病理学诊断和影像学诊断而证实。按照治疗方法将其随机分为两组，治疗组34例，其中男23例，女11例；年龄20～75岁，平均（39.85±4.17）岁。对照组34例，其中男25例，女9例；年龄23～72岁，平均（40.36±3.64）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无显著差异（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法 两组患者的标准放疗靶区均根据临床和影像学检查可见的肿瘤范围、大小以级生物学行为而确定。治疗组于脑胶质瘤术后采用超分割加三维适形放疗（3DCRT），超分割放疗1.5GY，2次/d，剂量达到30GY后，继续按常规放疗至60GY。对照组按常规放疗至剂量60GY。治疗时应用直线加速器治疗机、西门子模拟定位机、头颅固定装置及三维治疗计划系统。制定治疗计划，形成系统网络， 以便图像和数据可相互传输， 并使治疗机、模拟机和CT上患者的一致， 从而保持治疗计划系统中肿瘤中心的一致性。比较两组疗效和存活率、复发率以及脑水肿发生率等预后情况。

1.3疗效评价 治疗结束两个月后对患者做CT扫描，评估治疗效果：当肿瘤完全消失时为CR；当肿瘤缩小程度超过1/2时为PR；当肿瘤缩小程度不足1/2或变大时为NC。总有效率=CR+ PR。

1.4统计学方法 利用SPSS17.0软件处理数据，计数资料利用χ2检验比较其间差异，P

2结果

2.1两组患者的疗效比较 治疗后，比较两组患者的治疗效果 见表1。

2.2两组患者的预后情况比较 治疗组的脑水肿发生率略低于对照组，但无显著性差异（P>0.05）；然而，治疗组的1年存活率明显高于对照组，复发率低于对照组，均具有显著性差异（P

3讨论

脑胶质瘤是脑瘤的一种，分为两种：原发性和继发性，前者是指源自脑、脑垂体、脑膜、胚胎残余组织、脑血管和颅神经者的肿瘤，具体发病机制尚未清楚[2]；后者是指由恶性肿瘤自身体其它部位转至颅内而形成的肿瘤[3]。目前该病的主要治疗方法为手术治疗，同时可辅以化疗和放射。另外，可以根据患者的具体情况采取其他治疗措施，如应用抗癫痫类、皮质类固醇药物、控制颅内高压、维持代谢正常等[4，5]。手术治疗又可分为直接手术切除和姑息性手术，前者是最有效、最基本的治疗手段，是唯一有效治疗良性脑胶质瘤的方法[6]；后者包括脑脊液分流术、外减压、内减压，可使颅内压暂时下降，从而控制病情恶化[7]。

本研究探讨分析了脑胶质瘤术后残留灶超分割加三维适形放疗的疗效及安全性。该疗法能够使照射的靶体积和肿瘤的形状相似，减少正常器官、组织的辐射剂量，最高可减少1/2，从而增加肿瘤部位的辐射剂量，最终提高放射治疗比[8]。研究结果显示，治疗组的总有效率大于对照组，具有显著性差异（P

综上，脑胶质瘤术后残留灶超分割加三维适形放疗的疗效显著，存活率较高，不易复发，脑水肿发生率低，是一种安全、有效的治疗脑瘤的方法。

参考文献：

[1]疏云，王洪云，叶敏发.脑胶质瘤的普通放疗与三维适形放疗的剂量学对比及预后研究[J].重庆医学，2013，42（23）：2710-2711.

[2]顾文栋，裴红蕾.69例脑胶质瘤术后三维适形放射治疗临床分析[J].中国神经肿瘤杂志，2011，9（2）：124-127.

[3]牛红蕊，花勤亮，杨军，等.三维适形放疗治疗脑转移瘤的对照研究[J].医学信息.2009，22（7）：618-619.

[4]周诚忠，夏炎春，夏海波，等.三维适形放疗联合全脑放疗治疗脑转移瘤38例疗效分析[J].肿瘤基础与临床，2010，23（2）：151-152.

[5]张雪.全脑放疗加三维适形放疗治疗脑转移瘤的疗效观察与临床护理[J].中国医学工程，2013，21（1）：99.

[6]林运政，庞世权，祁丹红，等.脑瘤术后超分割加三维适形放疗疗效分析[J].实用肿瘤杂志，2008，23（6）：544-546.

[7]陈媛媛，汤金梁，龙海霞，等.低剂量超微分割与常规分割放疗对脑胶质瘤细胞的生物学效应比较[J].第三军医大学学报，2012.34（15）：1026-1030.

[8]李金利，周菊英.全脑放疗加三维适形放疗对脑转移瘤疗效的临床分析[J].浙江临床医学，2009，11（11）：1135-1136.编辑/王海静