混合痔外剥内扎术后康复新液外敷临床观察
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摘要：目的：观察混合痔外剥内扎术后康复新液外敷的临床疗效。方法：将60例患者随机均分为两组，分别予以混合痔外剥内扎术，术后换药时治疗组予康复新液纱条外敷，对照组予凡士林纱条外敷。结果：治疗组创口疼痛有效率96.67%，创口愈合时间（16.7±1.66）天，创口水肿指数（0.30±0.91）；对照组创口疼痛有效率53.33%，创口愈合时间（21.1±3.84）天，创口水肿指数（0.57±0.95）。两组比较有显著的差异。结论：康复新液能减轻创口疼痛，促进创面肉芽组织生长，预防创面组织水肿，明显缩短创面愈合时间。
关键词：混合痔；外剥内扎术；康复新液；外敷
混合痔外切内扎术系开放性创口，由于患者恐惧心理及手术刺激，常引起便后疼痛、术后创面渗出增加，加之术后病菌作用，可使局部发生炎性水肿，进一步导致疼痛加剧甚至愈合缓慢。2013年3月―2013年9月黑龙江中医药大学附属第一医院肛肠科60例混合痔患者行外剥内扎术后以康复新液纱条换药，疗效满意。现报告如下：
1 资料和方法
1.1临床资料
2013年3月―2013年9月黑龙江中医药大学附属第一医院肛肠科收治60例混合痔患者，分期均为3～4期；年龄25～60岁；男37例，女23例。随机均分为治疗组和对照组。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1手术方法
两组均予骶麻后采用传统的外剥内扎术
1.2.2术后换药
两组患者术后1天后开始换药。对照组常规换药，即予新洁尔灭消毒创口及周围皮肤，去除分泌物及坏死组织，而后根据创面大小予凡士林纱条外敷；治疗组予在对照组常规换药基础上，予康复新液纱条外敷创面。两组均每日早晚换药2次，观察患者疼痛情况、创面水肿情况及愈合时间。
1.3疗效判定标准
1.3.1疼痛疗效判断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[1]有关痔疮疼痛疗效判定标准制定。显效：用药后疼痛明显改善，便是疼痛感消失。有效：用药后疼痛轻度改善，仍有便时疼痛，但较前减轻。无效：用药后创面疼痛无明显变化。
1.3.2创面肉芽肿情况参照以下标准评分：创面光滑无水肿，0分；创缘轻度水肿，创面肉芽平整，1分；创缘轻度水肿，创面肉芽不平整，2分；创缘水肿明显，创面不平整，3分；创面严重水肿并伴血栓形成，4分；记录术后第5天开始，连续7天患者创口水肿情况，以其中分值最高一天最终评价患者创口水肿情况。
1.3.3创面愈合疗效判定标准
创面愈合时间计算从应用外敷药物之日起，到创面完全愈合所需时间。疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]有关混合痔的疗效标准制定。治愈：症状消失，痔消失。好转：症状改善，痔缩小。未愈：症状及体征均无变化。
1.4统计学处理
计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2.结果
2.1两组疼痛改善情况对比
见表1。两组对比，经χ2检验，χ2=7.17，P〈0.05，差别有统计学意义。
2.2创面肉芽肿情况对比
见表2。两组对比，经t检验，t=1.11，P〈0.05，差别有统计学意义。
2.3两组愈合情况对比
见表3。两组对比，经t检验，t=0.58，P〈0.05，差别有统计学意义。
3.讨论
混合痔目前多采用手术治疗，传统的外剥内扎术仍是最经济有效的术式，但手术后创口疼痛、愈合时间较长，仍困扰临床医生，并使许多需要手术治疗的患者望而止步。创面愈合需要经过炎症反应期、细胞增殖期和组织重建期3个阶段，术后创面的渗出液中含有大量招引因着，能激活机体的吞噬系统，起到抑制局部感染作用。同时，渗出液导致的局部湿润环境和渗出液中含有的钾、钠、钙等离子均能促进纤维细胞的生长和繁殖，在成纤维细胞填充满创口后上皮细胞由创面边缘逐步覆盖整个创口，直到完成创面的愈合过程，创面愈合过程实际上就是一个细胞激活与增值、纤维蛋白合成与重组的过程。
康复新液采用天然昆虫药材美洲大蠊精制而成的纯中药生物制剂，具有独特的有效成分和全面的药理作用。在炎症反应期抗炎、消除炎性水肿，抗感染，促使坏死组织脱落，为组织修复创造条件，从而缩短了创口炎症期渗液阶段和增殖期肉芽生长阶段，而湿润的环境能减少神经末梢的刺激，减轻局部疼痛。在细胞增殖期能显著促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，为迅速修复各种溃疡及创面做好基础；在加速肉芽组织生长和上皮形成过程中，又不易促使肉芽组织过度生长或形成疤痕组织，可以减轻创缘水肿。在组织重建期可加速创面愈合促使结构功能恢复，能提高机体免疫功能、巨噬细胞的吞噬能力、淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，是体内超氧化歧化酶值回升，调节机体的生理平衡。
本研究结果表明：康复新液能减轻创口疼痛，促进创面肉芽组织生长，预防创面组织水肿，明显缩短创面愈合时间。同时在使用过程中患者无明显过敏和其他不良反应，安全有效。
参考文献：
[1] .中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M]南京：南京大学出版社，1994.