前置胎盘致产后大出血临床护理观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇前置胎盘致产后大出血临床护理观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的：研究分析前置胎盘致产后大出血临床护理效果。方法：选取我院于2012年9月到2013年5月收治的34例前置胎盘致产后大出血患者，对其临床护理资料进行回顾性分析。结果：所选取的34例产后大出血患者，12例出现出血性休克，对患者进行及时有效的治疗以及正确的护理，均救治成功，无并发症发生，患者均痊愈出院。结论：给予前置胎盘产后大出血患者，采取积极有效的临床护理措施，尽快止血、增加血容量，可有效提高患者生存率。

关键词：前置胎盘；产后大出血；临床护理

前置胎盘产后大出血为产科一种常见疾病，严重者会危及母婴生命安全。给予产妇有效的临床护理，可有效保证产妇以及婴儿生命安全。笔者选取我院于2012年9月到2013年5月收治的34例前置胎盘致产后大出血患者，回顾性分析护理方法，现将其总结如下。

1临床资料

选取我院于2012年9月到2013年5月收治的34例前置胎盘致产后大出血患者。产妇年龄为25-39岁，平均年龄为32±1.1岁。其中边缘性前置胎盘7例，部分性前置胎盘9例，完全性前置胎盘18例。阴道分娩12例，剖宫产22例。经产妇29例，初产妇5例.大出血均发生在经产妇分娩后24h内。

2结果

所选取的34例产后大出血患者，12例出现出血性休克，对患者进行及时有效的治疗以及正确的护理，均救治成功，无并发症发生，患者均痊愈出院。

3护理

3.1术前制定大出血的急救预案

术前应先告知孕妇以及孕妇家属，手术中患者可能会因前置胎盘而导致患者大出血，让产妇以及产妇家属心理做好心理准备，消除患者的恐惧、害怕，减少医疗纠纷问题的出现。做好必要的术前准备，常规情况下备皮，禁水禁食，留置导尿管，抽血进行血常规、备血、血型以及凝血四项检查，根据患者病情交叉配血。备好呼吸机以及氧气等各种急救药物以及急救物品，同时对患者进行子宫次切手术准备，设立两条静脉通路。

3.2强化观察生命体征采取适当措施处理患者失血性休克，在救治出血时，护理人员首先应对患者病情进行密切观察，监测产妇的阴道出血、宫缩、意识、皮肤颜色、血氧饱和度以及生命体征等变化。使用心电监护仪对生命体征变化进行监测，每10--15分钟测量1次血压，注意观察阴道出血情况，估量患者具体失血量。正确识别产妇大出血休克的临床症状，若出现休克先兆，将产妇安放到一个安静环境中，平卧、给氧以及保暖治疗；并对患者的意识、呼吸、脉搏、血压、皮肤颜色进行观察记录。注意调节输液速度，并对每小时尿量进行记录，若每小时尿量达到50ml，表明患者病情明显改善；若尿量低于30ml，及时告知医生，并将输液速度适当加快。产后出血量超过200ml，打开静脉，根据医嘱将平衡液输入其中；出血量超过500ml或出现休克时，应给予患者输血治疗，以补充同等血量为宜。本组患者中出现失血性休克4例，给予患者有针对性治疗，患者病情明显改善[1]。

3.3前置胎盘分娩期的护理

产妇临床分娩后，主要表现为心理起伏不定，心理低落，负面情绪严重，针对患者这种心理状态，医护人员应采取有效措施给予患者必要的心理护理，稳定患者心理情绪，保持患者乐观积极。给予患者必要的水电平衡以及必要的营养治疗，可有效保证产妇身体健康恢复；在第二产程，做好科学接生工作，保证接生工作的无菌；指导孕妇如何配合医生进行分娩；胎盘分娩后给予患者静脉注射20u的缩宫素，有利于患者子宫收缩。第三产程，对产后阴道流血量进行测量，未将胎盘剥离前，不能过早对脐带进行牵拉或按摩，并对子宫进行挤压，待胎盘剥离出现征象后，医护人员应协助患者将胎盘娩出，并对胎盘以及胎膜的完整性进行检查，并注意观察软产道是否有损伤。注意对恶露、宫缩情况以及会阴伤口情况进行观察，按照医嘱要求给予患者抗生素治疗，并对患者进行对症治疗。若患者为子宫收缩乏力，应对子宫进行按摩，帮助患者将宫腔内的凝血块和积血进行清除，同时注射宫缩剂。若患者需要手术治疗，应做好急诊手术准备、输血、给氧以及输液准备。术后若患者贫血，给予患者抗感染及补血治疗，并注意保证高营养饮食，叮嘱患者在身体允许的情况下下床活动[2]。

3.4术后护理

给予前置胎盘产后出血病人一级护理查房，根据患者的病情采取有针对性的护理措施，并对患者体温、呼吸、脉搏、血压进行监测，并对液体出入量进行记录，并重点监测患者的生命体征变化以及阴道流血情况。在患者出现阴道大出血后，应保证卧床休息，主要采取平卧，医护人员同时给予患者良好的生活护理，给予患者必要的心理支持，并告知患者以及患者家属患者的具体病情，获得患者家属理解支持，有利于患者以及患者家属配合治疗。在生活上给予患者全方面的护理。

3.5预防并发症

前置胎盘的孕妇因阴道流血反复发生，胎盘附着处开放的创面和血窦为细菌生长繁殖创造良好的条件，导致患者极易发生感染。应加强对感染指标的监测，如白细胞计数分类、阴道分泌物的性状、子宫有无压痛、体温，每天定期对会位进行护理，一天擦洗两次外阴，并使用消毒会阴垫，保证外阴干燥清洁。护理期间，同样应做好无菌操作，防止出现感染。并注意控制患者饮食，若有必要，辅助患者进行必要的身体锻炼，提高患者身体免疫机制。给予患者必要的基础护理，做好患者的呼吸道、口腔、皮肤以及会阴处护理，在出血停止后，取半卧，防止出现下肢静脉血栓、泌尿系感染以及肺部感染并发症。若孕妇阴道出血时间较长，遵医嘱给予患者必要的抗生素药物实施预防治疗[3]。

3.6总结

因凝血功能障碍、软产道裂伤、胎盘因素以及子宫收缩乏力，会导致患者出现产后出血，其中一个主要因素为前置胎盘而导致的。做好前置胎盘宫缩的观察，采取综合有效的护理措施抑制宫缩出现。给予前置胎盘致产后大出血患者采取有针对性的护理措施，可有效改善患者产后出血情况，改善预后，提高患者生存率。

参考文献：

[1]石理红.前置胎盘致产后大出血14例临床护理体会[J].医学临床研究，2013，30（6）：1236-1237.

[2] 贺晓菊 . 产后大出血患者临床抢救与护理方法浅析 [J].健康大视野，2013，36（2）：845-846.

[3] 李海兰 . 前置胎盘致产后大出血患者的护理 [J].健康必读（中旬刊），2012，37（7）：5263-5624.