功能性矫治器治疗海西地区少数民族儿童牙合的X线头影测量分析

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【摘要】 使用功能性矫治器治疗中，X线头影测量有不同的侧重及分析。作者对格尔木地区85名少数民族（蒙、藏）正常牙合儿童进行了X线头影测量，得出了乳牙期，替牙期及恒牙早期有关的10项测量均值及变异范围。并从颅骨、颌骨、牙—齿槽之间的关系进行分析，探求解法方法：①区别牙—齿槽错牙合与骨性错牙合；②确定其生长型，以选择适应症，评估疗效。

【关键词】 蒙藏族儿童正常牙合；X线片功能性矫治器

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.246 文章编号：1004-7484（2013）-09-4994-01

X线头影测量分析对功能性矫治器的治疗设计、诊断和预防后有十分重要的作用。功能性矫治器是通过改变口面部肌肉功能，来改变牙合颅面的发育，因此它的应用测量的对象是儿童病例主，要表现为颌关系的不协调，分析中侧重生长评价，本文的目的在于对不同年龄的本区蒙藏族儿童正常牙合儿童进行研究分析，提供功能性矫治器治疗时常用X线头影测量的正常变异值，并对其应用予以讨论。

1 资料与方法

样本来自2003至2009年我院口腔正畸科85例蒙藏族正常牙合儿童，乳牙期病例20例，替牙期20例，恒牙早期20例，三个牙龄期中男、女各半。

根据本院现有的放射资源完成角度测量10项，线距12项，比例值5项。分析中乳牙期两性别合并，替牙期，恒牙期分析时两性别分开。

2 结果与讨论

2.1 颅面测量 分析颅底及面部骨骼的大小形态。

2.1.1 面高 前面高、后面高的及二者的比例是判断面部生长型的重要指标。结果表明，对于生长均衡的正常Ⅱ乳牙期、替牙期和恒牙早期后面高/前面高的化值分别为0.62、0.63、0.64以此为参考标准，患者的比值若小于相应牙龄期正常牙合的均值，其面部生长为垂直型，比值大于均值，生长型即为水平。

2.1.2 颅底长度 前、后颅底长度随牙龄增长而增生。面部生长与水平型者颅底较大，垂直生长型者颅底较短，后者对功能性矫治器的反应较差。如：骨性开牙合，难以用功能性矫治器治疗。

2.1.3 下颌角 既反应下颌的形态，也反映其生长的方向，下颌角小，特别是下颌平面较平的，前移下颌的效果较好，下颌角大的病例，一般忌用功能性矫治器。

2.2 颌骨测量分析

2.2.1 上颌突度（SNA）角 反映上颌前后面位置，功能矫治器一般不适用SNA角较大的安氏Ⅱ1病例。

2.2.2 下颌角突度（SNB）角 只代表下颌的前后位置，不反映下颌的生长方向和大小，功能性矫治器较适用于SNB小，下凳后缩的安氏Ⅱ1类病例，如果下颌长度较小，患者的年龄亦较小，则预后更佳。

2.2.3 下颌体长度（Go—pog） 正常牙合下颌体长随生长发育有较大的增长，临床可见下颌后缩兼有下颌体较短的病例大多因生长不定造成，若患者生长方向较水平，则使用功能性矫治器的效果较好。

2.2.4 上颌体长度（A′—PNS） 正常牙合替牙期至恒牙早期，下颌体长度比上颌体长度平均多生长约6mm，上颌的生长潜力不如下颌，也正是功能性矫治器治疗安氏Ⅱ类错牙合的有利条件。

2.2.5 下颌形态 下颌骨形态与面型有关，海西少数民族儿童多见的是突颌型下颌，正颌型下颌。下颌形态与生长型有关，突颌型下颌多显水平生长，即使替牙期时生长方向较为垂直以后仍可能向水平方向较变，见表1。

2.3 牙齿槽分析 分析上、下中切牙的倾斜度与位置。

2.3.1 中上切牙的倾斜度 正常牙合乳牙期平均为90度，切牙替换后为平均102度，并在以后的发育中基本不变。

2.3.2 下中切牙倾斜度，此角比汉族少儿儿略大为94度，随着生长发育下切牙逐渐前倾。

2.3.3 上中切牙的位置（1—NP距），替牙期至恒牙早期平均在6.8-7.8mm之间。

功能性矫正器可以使唇向倾斜的上中切牙直立。下中切牙舌向倾斜时，功能性矫治器的效果较好，无谦舌向移动上或下切牙均需要一定的间隙，当间隙不定的程度较重时，只能用减数矫治的方法，而功能性矫治器不适于拨牙病例。

参考文献

[1] 林朱.口腔正畸学.沈阳：辽宁科学技术出版，1999年5月.