前列腺癌 早期征兆

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前列腺是包绕在男性膀胱下方、尿道周围、栗子大小的一个腺体,为男性所特有。据统计,我国每年有7～8万名前列腺癌新病例,95%发生于60岁以上的老年人,前列腺癌的发生率持续地随年龄增长而增加。更为严重的是,前列腺癌发生尿路梗阻的早期即可出现转移症状,1/3的病人转移到肝、肺、脑等脏器,侵犯骨髓和淋巴系统。有人说,前列腺癌是一个擅长伪装的凶恶杀手,在不经意间无情地吞噬着芸芸众生。

临床发现,前列腺癌多发生于前列腺后叶,早期多无任何症状,即使有所不适,患者本人也往往认为自己年龄大了,排尿有点不适是正常现象,不必大惊小怪。当肿瘤增大到一定程度,压迫尿道导致排尿费力时,又往往与前列腺肥大引起的排尿困难等表现相混淆。这就使得病人迟迟不去医院就诊,从而延误了早期发现和治疗的大好时机,以致约80%的病人首先发现远处转移病灶,进一步检查后才发现真正的凶手是前列腺癌。此时,病变已属晚期,失去了根治的时机,预后不良。在美国,局限性前列腺癌由于早期发现,手术后十年生存率超过90%。可见,只有早期发现前列腺癌,才能及时采取有效的和科学的治疗方法。

前列腺癌症状的出现及其严重程度,取决于癌肿生长的速度和压迫尿道的程度。因前列腺环抱尿道,故癌变增大到一定程度后才压迫尿道,表现出排尿异常的症状,仅有少数人出现尿意频繁、夜尿增多。当肿块进一步增大压迫尿道后,会出现尿流变细、排尿不畅、尿程延长。少部分病人可出现排尿疼痛,有的还会出现血尿,此时应引起警惕。当癌肿再逐渐增大时,尿道受压迫更为严重,致使小便困难,造成尿液在膀胱内潴留,膀胱充盈胀大,以至高度膨胀,极为难受,非导尿不行,导出的尿液往往刺鼻难闻。此外,当前列腺癌发生转移,特别是盆腔转移,可出现腰背部疼痛或类似坐骨神经痛的症状,疼痛常可向会及周围放射,甚至会出现截瘫。因此,凡年龄在50岁以上的男子,出现泌尿系统症状,应高度警惕。专家归纳出近期有下列6条征兆者,要注意检查以排除早期前列腺癌的可能:

①有前列腺增生肥大病史者,近来明显感到排尿费力、尿流不畅。

②间歇性的夜尿次数增加、夜尿增多。

③性生活时出现疼痛,或射出血性。

④排尿时尿道部位有刺痛的感觉。

⑤下腹部或会阴部位出现不明原因的坠胀不适感。

⑥出现不明原因的食欲不振、发热、消瘦、乏力以及贫血等症状。

对待前列腺癌有时不能单靠自我感觉, 凡年龄在50岁以上的男性,每年至少应做一次直肠指检和前列腺特异抗原(PSA)检查,这对于早期诊断极为重要。直肠指检的准确率达50%～80%,由此可获得早期诊断,以便把握根治时机。近年发展起来的PSA检验方法,为提高前列腺癌的诊断准确率提供了极大的方便。PSA是前列腺癌的一个特异性血清指标,正常人一般≤4纳克 / 毫升。它是由前列腺上皮细胞的胞浆释放的一种酶,正常时血中含量很少。一旦患有前列腺癌,PSA值上升很高,应向有关专家咨询,并进一步做相关的检查。切不能疏忽大意,延误了早期诊断。这是目前公认的早期诊断前列腺癌的有效方法之一。

除了直肠指检和抽血检测PSA外,临床上常用经直肠B型超声波检查,也可以较准确地探测前列腺的内部结构,反映出病变的范围 。对可疑病人,还要采取经会阴或直肠穿刺取少量前列腺组织,进行病理学检查,阳性率高,痛苦较小,并发症少,可在门诊进行。该检查是目前确诊前列腺癌最准确的方法,其诊断的正确率可达70%～80%。CT检查可确定前列腺癌的浸润程度,磁共振(MRI)检查可显示前列腺及周围组织的病变,这些检查都有助于前列腺癌的诊断和分期。放射性核素扫描检查,常用来诊断前列腺癌的骨转移。