尿糖试纸和快速血糖测定的临床价值
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【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2009)6-0126-01
糖尿病是全球性疾病。糖尿病患者需要终身自我观察和自我控制高血糖,所以快速、方便、价廉、准确的检查方法监测血糖,以便及时调整治疗方案,势在必行。自2001年以来8年中,笔者在住院的480例糖尿病患者均采用尿糖试纸,自测每日四段尿糖来估测血糖。门诊100例正在治疗的糖尿病患者用快速测定血糖调整降糖药量。在住院病人中对并发酮症酸中毒20例患者和5例低血糖患者抢救中,我们采用快速血糖测定,监测血糖,以据调整胰岛素剂量,为成功地抢救垂危病人,起到了积极主动的作用。我们还对25例患者进行了葡萄糖耐量试验。体会到尿糖试纸和快速血糖测定有非常实用的临床价值。
1 临床资料
580例均符合WHO诊断标准的糖尿病患者。其中I型糖尿病20例,Ⅱ型糖尿病560例。男300例,女280例。年龄7～84岁,平均年龄58.07岁。其中合并心血管病变300例,视网膜病变98例,未稍神经病变70例,肾脏病变80例,酮症酸中毒20例,低血糖症5例,合并恶性肿瘤10例,并存感染300例,有的患者同时存在2种以上并发症。
2 材料与方法
2.1 材料:采用广州白云山制药厂运动医学实验室厂生产的尿糖试纸。(标准文号Q/NS15-86)。快速血糖采用德国宝灵曼公司生产的20-800R血糖测定仪测定。
2.2 方法:患者入院后空腹静脉血糖测定及24小时尿量定量确诊为糖尿病后,由患者本人用尿糖试纸测每日四段尿糖,把结果填入该院自制的尿糖观察表内,医师每日查房根据尿糖变化,调整胰岛素及口服降糖药剂量。患者出院时嘱其在家继续用该试纸测尿糖达到自控血糖的目的。
对糖尿病急诊采用快速血糖测定,取耳垂或指尖毛细血管一滴血。在抢救的第1个24小时内,我们每2小时测血糖1次。
我们还用快速血糖测定对15例患者进行了口服葡萄糖耐量试验。
3 结果
斑氏试剂和尿糖试纸的结果相同,由该院检验科测定的静脉血糖和快速血糖结果基本相同。以下将四种方法在出结果时间和检查费用做一比较。见表1:
4 讨论
实施糖尿病自我治疗的第一步是自我监测,主要是血糖监测。要从根本上改变我国糖尿病患者的治疗现状,需要广泛推广使用自测血糖的监测方法,快速血糖测定起到了操作简单快捷,结果准确的作用。20-800R便携式血糖测定仪有仪器体积小,携带方便,需血量少,操作简单易学,结果准确可靠的优点。尤其在抢救糖尿病急诊中不必频繁地抽静脉血测试血糖,减少了患者的痛苦,也减轻了医护人员工作量。用于葡萄糖耐量试验,有利于大范围的糖尿病普查工作。做为医院和家庭监测血糖的工具有得天独厚的实用价值。但仪器和试纸均为进口新产品,价格较贵,一般工薪阶层,难以接受。虽然操作简单,但也需有一定文化水准和卫生条件,加上对糖尿病患者广泛宣传自测血糖价值的力度不够,目前在我国糖尿病患者中必备血糖自测仅尚有困难,但国内已相继问世了血糖自测仪,想必能起到一个推动作用,使糖尿病患者看到了可喜的前景。
尿糖试纸测尿糖来估测血糖有以下特点:①每个糖尿病者均能掌握,不受文化程度限制,取样随意,可反复测试,价格低廉,患者愿意接受。②除合并肾病患者外,均能及时、准确地观察尿糖水平,以尿糖估测血糖。③携带方便,不受外界因素的影响,有利于旅游和出差,可做为家庭必备的测试尿糖工具。缺点:①肾糖阈异常者则不能反应血糖真实水平。②测尿糖不能做为诊断糖尿病的依据。如果临床把尿糖试纸测定尿糖和快速血糖测定有机的结合起来,交叉运用,长短互补能获得更好的社会效益和经济效益。
参考文献
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作者单位:155100 黑龙江省双鸭山煤炭总医院