消毒供应中心下送下收工作的管理
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摘 要：为了更好的以病人为中心、高效、及时、准确的把各种无菌物品和一次性医疗使用物品送到所需科室，在将使用后的可重复使用污染器械、器具及物品回收到消毒供应室，减少临床科室的工作量，并且缩短了等待器械和治疗包的时间，使患者在第一时间得到救治，因此加强下送下收管理尤为重要。
我院是较大的医疗集教学为一体的综合性三级甲等医院，消毒供应中心承担着全院医疗、护理、教学、科研等工作必需的各种可重复使用器械、器具和物品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、存储、发放工作。
随着整体消毒供应中心的广泛开展，逐渐改变了消毒供应中心各项工作的模式，经过全面软硬件的建设，我院消毒供应中心基本筹建成了一个现代化的消毒供应中心。我们采用了瑞典洁定公司生产的具有国际先进水平的清洗消毒机，高温高压灭菌柜，双门互锁式传递窗，美国生产的环氧乙烷低温灭菌器，等离子低温灭菌器，国内生产的迈尔超声波清洗机，腔镜器械清洗机，干燥柜，清洗槽以及辅助的配套设施。同时建立健全了常规工作制度，主要包括操作规程，工作流程，各级人员职责，工作质量标准，监测制度，下送下收工作制度。建立停电停水停气及灭菌器、消毒清洗机、出现故障时的紧急风险预案，完善突发事件处理流程，严格执行各区的工作流程及操作规程，健全质量流程，严格执行查对制度及下送下收制度，确保灭菌物品的数量，质量及使用数量。
本院实行了手术室器械、消毒供应中心器械、一次性医疗使用物品、临床各科室的器械，集中式管理方式，消毒供应中心集中操作，然后采取下送下收方式供应各种无菌物品。
下送下收工作是消毒供应中心不可缺少的关键一项工作，下送下收工作的不断完善也体现了以病人为中心，高效、及时、准确为临床服务的理念。有计划的，及时准确把各种无菌物品和一次性医疗使用物品送到必需科室，再将使用后的可重复使用的污染器械、器具及物品回收到消毒供应中心，减少临床科室的工作量，是临床一线工作人员更加集中精力为病人服务，使患者及时得到救治使我们下送下收工作的目的。
为了做好下送下收工作，我们应从以下几个方面加强管理：
1.对下送下收人员的培训
1.1让工作人员知道消毒供应中心是医院的支持系统，是医院感染管理的重要部位，是医疗单位中进行可重复使用医疗器械、器具和物品的回收、清洗、消毒、灭菌、存储和下送下收的部门。工作质量的好坏直接影响医疗、护理工作质量，关系病人的就医安全，在医院的医疗护理安全管理中发挥重要作用并提供保障；从思想上树立为临床服务的意识，为病人服务的意识。
1.2因为无菌物品和污染物品在两个不同的区域，所以要求工作人员了解清毒供应中心区域的划分以及人流、物流和流程。去污区检查包装区无菌物品存放区，强制性通过不可逆行，污染物品和无菌物品分开放置，分车下送、下收，不可混淆；操作中正确穿脱隔离衣和手套，做好个人防护工作。
1.3熟练掌握下送下收工作职责，工作制度，操作规程，加强无菌概念，认真执行无菌技术及查对制度，加强工作责任心，时刻保持高度认真的工作态度，杜绝差错的发生。
2.合理划分下送下收的区域
2.1根据所需物品科室的位置划分下送下收的区域。
2.2根据物品类别划分下送下收区域。
2.3根据工作人员的工作能力划分下送下收的区域。
各负其责才能保证各种无菌物品在第一时间送到临床科室，满足临床科室的及时使用。
3.下送下收车辆的管理
3.1污洁分开
下送车为清洁车，下收车为污染车，专车专用。下收车在回收污染物品时一般将污染器械和特殊污染器械分开，特殊污染器械及物品用红色包装袋包装，收回消毒供应中心后放在特殊污染器械接收台上；然后更换手套，一般污染器械放在一般污染器械接收台上。
3.2维护方法
清洁车每天下送物品后用高压水枪冲洗干净，用高压气枪吹干，存放在无菌区域的洗车间内，并且定期进行消毒处理；污染车每天下收物品后要用消毒剂清洗，用高压水枪冲洗干净，用高压气枪吹干存放在污染区洗车间。
4.下送下收工作质量的要求
4.1下送下收物品时要着装整齐，态度热情，言语文明，服务周到。
4.2下送下收物品要及时、准确、熟练掌握各种物品的名称和使用科室，防止错送错收，如果出现问题及时采取补救措施。
4.3下送下收物品时轻拿轻放，杜绝任何物品的损坏，做好物品的交接及登记，严防物品的丢失。
4.4加强无菌概念，防止无菌物品被污染，如果被污染或掉在地上，需要重新灭菌后在下送。
4.5下收污染物品时必须初步处理后方可回收，同时检查物品包的大小是否在规定范围之内及包装的完好性，不符合标准的及时修正以免影响灭菌效果。
采取全院器械由消毒供应中心集中式管理后，器械由专业人员集中回收、清洗、检查保养、包装、消毒灭菌，确保可重复使用器械、器具、物品的质量，有利于延长器械的使用寿命，降低了医院的资金支出，同时也控制了医院交叉感染的发生。
下送下收工作的广泛开展，虽然增加了消毒供应中心的工作量，但是减轻了临床医务人员的工作量，并且缩短了等待器械及治疗包的时间，使患者在第一时间得到救治；充分体现了下送下收工作的重要性，只有科学化，标准化，规范化的管理，不断创新，适应临床科室的需要，才能把下送下收工作做的越来越好。