桂枝加芍药汤\桂枝加大黄汤临床新用

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇桂枝加芍药汤\桂枝加大黄汤临床新用范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

功用温阳益脾,甘以缓急;解肌攻里,祛其里实。

方药组成桂枝加芍药汤:桂枝3两(去皮),芍药6两,甘草2两(炙),大枣12枚(擘),生姜3两(切)。

服法与禁忌上5味,以水7L,煮取3L,去滓,温分3服。桂枝加大黄汤方:桂枝3两(去皮),大黄2两,芍药6两,生姜3两(切),甘草2两(炙),大枣12枚(擘)。服法与禁忌:上药6味,以水7L,煮取3L,去滓,温服1L,日3服。

经方方论

桂枝加芍药汤是桂枝汤中倍芍药剂量而成。桂枝汤方调和营卫,重用芍药酸敛平肝,缓解挛急,与桂枝配,酸甘化阴,与甘草配缓急止痛,所以它是温建中阳,缓中补虚的有效方剂。桂枝加大黄汤,是上方中加大黄一味,目的在解肌温阳的同时,攻下里实,去其腹满硬结,协芍药和里止痛而取良效。

经方新用

桂枝加芍药汤配党参30g,白术18g,川椒12g,治疗里虚中寒胃痛。

桂枝加芍药汤佐艾叶10g,当归15g,吴茱萸10g,治疗宫寒而少腹挛急作痛。

桂枝加芍药汤伍人参12g,丹参30g,制附子10g,川芎10g,治疗心阳虚,心气不足,心悸不宁(冠心病心肌劳损,心律失常)。

医案举例

例l 患者,男,49岁。素体薄弱,因长期摄取不足,面容憔悴,动则气短,自汗疲倦,饮食稍有不慎或沾寒遇怒,则胃腑挛痛,喜得温按,不吐不泻,食量不多,行走弯腰曲背,似有五劳七伤之象。舌淡红,苔薄白,脉虚缓无力,沉取微弱。

辨证:中阳失健,营阴亏虚。

治法:温建中焦,补气养营。

方药:桂枝加芍药汤增味。

组成:桂枝12g,芍药30g,炙甘草15g,生姜20g,大枣12枚,党参30g,当归18g,仙鹤草40g,砂仁12g。1剂/日,水煎分早晚2次服。

复诊:药服7剂,胃腑挛痛明显减轻,自觉气足,食量有增,身感温暖,继服原方10剂,诸症悉除,面转红润,按脉有力,形体康复。

例2患者,女,29岁。分娩难产,失血过多,面色虚白,气短汗出,头晕心悸,手足发麻,腹中痛,按之则痛缓,温熨则舒,舌淡红少苔,脉虚细。

辨证:营血不足,虚劳里急。

治法:补气养血,缓急止痛。

方药:桂枝加芍药汤配黄芪30g,当归20g,阿胶15g(烊化),10剂愈。

例3 患者,女,48岁。肢端麻木,手足逆冷,举手指端变白,垂手即红,遇冷重,甚者痛,温暖则舒,故夏天易过,冬天难熬。刻诊:面苍不荣,肌肤枯槁,气短心悸,肢倦乏力,舌淡红苔薄,脉虚缓无力。

辨证:气虚血瘀,经脉拘挛,西医称雷诺氏症。

治法:益气活血,解痉通脉。

方药:桂枝加芍药汤化裁。

组成:桂枝15g,赤白芍各20g,炙甘草15g,生姜20g,大枣12枚,黄芪40g,当归18g,地龙20g,土元15g,细辛4g,制附子l2g,鸡血藤30g。1剂/日,水煎分早晚2次温服。

复诊:服药10剂,手足转温,四肢有虫蚁感,肢端变白好转,自觉手足有劲,苔脉略有起色,宗上方加山甲10g,红花12g,又服10剂,麻木痛感已除,肢端变白消失,面转红润,脉缓有力,续服5剂,诸症尽除。