“老烂脚”

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专家门诊时间：周四、周五上午

问：我阿姨有下肢静脉曲张，最近出现了下肢溃疡，听人说这就是“老烂脚”，是这样吗？

杨云柯：凡是各种原因引起的下肢或足部慢性溃疡，反复不愈，就是老百姓所说的“老烂脚”。最常见的“老烂脚”是由于下肢静脉回流不畅或血液倒流所致下肢瘀血性溃疡。

问：听说静脉曲张弄得不好会变“老烂脚”，有什么好办法可以预防？

杨云柯：要预防“老烂脚”发生，应注意以下几点：①：休息时，应抬高患肢30o～40o，促进静脉、淋巴回流，减轻患肢水肿。②锻炼：下肢静脉曲张患者可适当进行平地行走锻炼，以促进静脉侧支循环的建立。应尽量避免久站、长时间行走、剧烈运动以及重体力劳动。③护理：下床活动或外出时，患肢可穿弹力袜或使用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，减轻水肿。④养成良好的排便习惯，排便时应尽量避免蹲位。⑤保持患肢皮肤清洁，每天用温水泡洗，擦干后涂护肤霜保护。

问：我有静脉曲张多年，小腿处有溃疡，该怎么治疗？

杨云柯：溃疡处用甲硝唑湿敷或清创，每日换药，并按医嘱服用清热解毒利湿的中药。若溃疡创面有腐烂组织，应用祛腐生肌的外用药膏或药粉清除干净。若溃疡创面清洁，肉芽组织生长良好，可考虑使用促进上皮组织生长的药物。需要提醒的是，下肢静脉曲张患者有时会突然发生静脉破裂出血，部分患者出血量会很大，此时千万不要惊慌，应先用清洁的纱布或干净的手帕局部加压包扎出血伤口，随后去医院治疗。

问：听说注射硬化剂可以治疗下肢静脉曲张，不用开刀，是这样吗？

杨云柯：下肢静脉曲张是否需要手术，因人而异。注射硬化剂治疗静脉曲张因并发症较多，目前已较少使用。若下肢深静脉瓣膜功能良好，可行大隐静脉剥脱术治疗，这是目前应用最广泛的治疗下肢静脉曲张的方法。对一些手术疗效不佳的病变，如因下肢深静脉栓塞或深静脉瓣膜病变引起的静脉曲张，中医中药不失为一种较好的选择。中医主张辨证论治、内外兼治，疗效显著且复发率低。