补阳还五汤联合长春西汀静滴治疗脑卒中临床疗效观察

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【关键词】 补阳还五汤；长春西汀；脑卒中

文章编号：1004-7484（2013）-12-7703-01

脑卒中，俗称脑血管意外、脑中风，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，具有较高的发病率及致残率，笔者自2011――2013年采用中药补阳还五汤联合长春西汀静滴治疗脑卒中，取得了较好的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 全部病例均来源于我院2011年5月――2013年5月脑病科病房及门诊患者，共计91例患者，西医诊断标准符合1995年全国第四次脑血管病学术会议修订的诊断标准[1]，发病时间均少于3天，经头颅CT确诊。中医诊断标准按照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》（试行）[2]。患者按入院时间随机分组，其中治疗组46例，男性26例，女性20例，对照组45例，男性23例，女性22例，所有患者经统计学处理，年龄、性别及病程、神经功能缺损评分等无显著性差（P>0.05），见表1。

1.2 治疗方法

1.2.1 基础治疗 所有患者均予以口服西药治疗：抗血小板聚集、调控血压及血糖、调脂稳定血管内皮等基础治疗。

1.2.2 对照组 予以长春西汀静滴（河南润弘制药股份有限公司，长春西汀注射液，批号：国药准字H20052017）：长春西汀60mg，静滴，每日1次，共计14日。

1.2.3 治疗组 在对照组基础上，予以中药煎服：黄芪30g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，赤芍10g，当归10g，地龙10g，蝉蜕6g，蜈蚣6g，每日1剂，每日2次，水煎服，共服用14日。

2 治疗结果

2.1 疗效标准 分别对脑卒中患者按全国第四届脑血管病会议脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准进行评分[3]。临床疗效判定标准分为基本治愈、显著进步、进步、无效或恶化。其中神经功能缺损减少91%-100%为基本治愈；46%-90%为显著进步；18%-45%为进步；0-17%为无效；0以下为恶化。治疗总有效率=（基本治愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数×100%。

2.2 统计学处理 所有数据采用spss13.0处理，应用x2检验。

2.3 治疗结果 两组治疗的疗效结果见表2。

3 讨 论

脑卒中好发于老年患者，临床常表现为突然昏仆、不省人事，伴口眼歪斜、半身不遂、语言不利，或者仅表现为口僻不遂，具有较高的发病率、致残率及病死率，祖国医学历代医家提出了“内风”、“外风”等不同的观点，并总结出了许多治疗脑卒中的经验方。清代医家王清任认为“血循经而行，环流不息，周而复始，营养全身，则身体功能强健。若气虚无力推动血行，致血液循环障碍，脉络瘀阻，肢体失其温煦濡养则发为中风偏枯”，立方“补阳还五汤”治疗中风，方由黄芪、地龙、当归、桃仁、红花、赤芍、川芎等组成。方中重用黄芪，其目的在于补气活血以祛瘀。现代药理研究证实，黄芪可扩张血管、降低血压，并有清除体内氧自由基及提高超氧化物歧化酶活性等功能，可有效扩张心脑血管，降低脑卒中早期应激性升高的血压，此外黄芪尚可兴奋中枢神经系统，增强毛细血管的抵抗力，延长细胞体外寿命。地龙是一味温和性寒的通络之品，有“通经活络、化瘀通腑”之功效，可清热、化痰、息风、利尿、降压等作用，现代药理学表明地龙能促进侧支循环，增强脑血管的血流灌注量，且降压作用快，效果好。当归可活血及生血，具有对抗脑血管痉挛和收缩作用，对超氧化物歧化酶有显著激活作用。而因瘀血久滞脉络，此时非虫类的逐瘀、搜风通络之品难以获得良效，故常选加蜈蚣、蝉蜕等，以加强原方的活血逐瘀、搜风通络的功效。“长春西汀”属叫噪类生物碱药物，具有降低脑血管阻力、全血黏度、血小扳聚集及抑制体外血栓形成等作用，能增加脑血流，改善血液流动性和微循环，所以中药补阳还五汤联合长春西汀静滴可以较好地发挥协同作用，有抗血小板聚集、改善血循环、扩张脑血管、保护脑细胞等综合作用，可有效治疗脑卒中。

参考文献

[1] 全国脑血管病会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-383.

[2] 国家中医管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准（试行）[J].北京中医药大学学报，1996，19（1）：56.

[3] 全国第四届脑血管病会议.脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准进行评分（1995）.中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.