再次敲响警钟 防治手足口病
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今年3月上旬，安徽阜阳市几家医院陆续收治了以发热伴口腔、手足臀部皮疹为主的疾病患儿。经卫生部调查检测，确定该病为肠道病毒EV71感染。截至5月1日，当地累计报告3736例感染患儿，死亡人数已至22人，传播范围扩大到全市下辖各区县，并已波及河南。
专家释疑肠道病毒EV71感染
据中国疾病预防控制中心副主任杨维中、北京地坛医院主任医师李兴旺、北京儿童医院ICU室主任钱素云等专家介绍，肠道病毒EV71是人肠道病毒的一种，简称为EV71，常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿可出现肺水肿、脑炎等，统称为肠道病毒EV71感染疾病。该病多发生于儿童，尤其是三岁以下婴幼儿多发，少数病情较重，严重的会引起死亡。
该病常发生于学龄前儿童，尤其是三岁以下婴幼儿多发，成人也可感染。环境卫生、食品卫生差，不良个人卫生习惯易发病。大部分病例病情较轻，可治愈。少数患者可出现脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等，严重时可危及生命。
肠道病毒EV71感染疾病一年四季都可发生，常见于4~9月份。传播方式主要有：人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气(飞沫)传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染；饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。
专家们介绍，患儿感染肠道病毒EV71后，多以发热起病，一般为38度左右，发热同时在口腔、手足、臀部出现皮疹，或出现口腔黏膜疱疹。部分病人早期有咳嗽等感冒样表现。发热1～2天后开始出现皮疹，通常出现在手掌和足底，也可以出现在臀部。有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。
手足口病的预防控制
手足口病（Hand-foot-mouth disease，HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。
流行概况
我国于1981年上海首次报告本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等十几个省份均有本病报道。
手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。
传播途径
病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。
临床诊断
急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。
预防措施
(一)个人预防措施
1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；
2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；
3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；
4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；
5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
(二)托幼机构及小学预防控制措施
1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；
2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；
3.进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；
4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；
5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯；
6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；
7.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
手足的中医处理法
除了发烧时进行退热之外，可在医生指导下服用一些中成药，如板蓝根冲剂、小儿咽扁冲剂，清开灵口服液等。可把西瓜霜涂于口腔溃疡处，每天2～3次。严重影响患儿进食或睡眠时，最好到医院输液治疗。
采取中医推拿治疗，取小天心穴(位于手掌大小鱼际交接的凹陷处)，用手指揉动30～50次，可清热疏风；取内劳宫穴(位于手掌心正中)用手指做三分钟环性推动，用力要轻些，仅在皮肤表皮推动并不带动深层组织，具有清热除燥之功效。
采取饮食治疗，取西瓜翠100克及山药50克，与200克薏米一起煮成粥给患儿食用。
警惕：夏季易高发，低龄儿童多注意
不属于人畜共患病：中山大学附属第二医院感染科张立伐主任介绍，手足口病是一种由柯萨奇病毒引起的急性传染病，可通过食物、水、唾液、空气等媒介经肠道、呼吸道或皮肤接触传播。但该病不是人畜共患病，不会在人和动物或宠物间传播。该病在发病初期传染性最强，一般会出现咽痛、腹泻、食欲减退、低热等症状。随后，口腔内会陆续出现疱疹，水疱破溃后会形成小溃疡。
夏季高发无特效药：“五岁以下的儿童是手足口病的高发人群，但成年人也可发病。根据以往的临床经验，夏季和早秋病患较多。”据张主任介绍，该病无特效药治疗，个别患者即使不治疗在7～10天内也可痊愈，无任何不良的后遗症。但该病病发过程中，很容易感染到其他病毒和细菌，诱发病毒性肺炎、心肌炎、脑炎甚至败血症等并发症，如果没有及时治疗，可危及生命。
注意事项：注意环境和个人卫生可以减少感染机会。尤其是小孩子，一定要养成良好的卫生习惯，不要舔手、咬指甲。从公共场所回家后要洗手、洗脸、换衣服。