来曲唑治疗不孕症中排卵障碍患者的促排卵临床效果

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摘要：目的：针对不孕症排卵阻碍者使用药物来曲唑进行治疗，观察其排卵效果。方法：选取2010年12月～2012年3月于我院妇产科进行不孕症促排卵阻碍治疗的患者70例，随机将患者分为治疗组35例和对照组35例。针对治疗组35例患者使用药物来曲唑进行治疗，在患者月经周期2～6天时服用剂量为2.5mg的来曲唑，每日一次；针对对照组35例患者使用注射促性腺激素的治疗方式，患者在月经第5日开始注射70U的hMG，治疗延续到HCG注射日。当患者的优势卵泡平均直径超过18.5mm时即可进行HCG的注射，对患者一次性注射5500～10500IU的HCG。结果：治疗组的子宫内膜厚度、雌二醇激素含量均高于对照组，两组治疗后成熟卵泡数目、孕酮激素含量以及妊娠率对比均无显著差异（P>0.05），治疗组三线征患者比例要远远高于对照组，两组之间存在显著差异（P

关键词：来曲唑 促排卵 妊娠率【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0179-02

不孕患者发生内分泌紊乱的现象较为普遍，治疗排卵阻碍也成为帮助女性患者顺利妊娠的重要方式。现阶段治疗内分泌排卵最常用的药物就是hMG，促性腺激素会很好的降低睾酮和雄烯二酮的转化率，达到减少雌酮、雌激素的效果，继而通过增加垂体促性腺激素的含量来促进卵泡发育，但是hMG的使用会导致患者发生卵巢过度刺激综合征的概率增加。为了更好在减少患者治疗过程中的药物刺激程度，我院针对治疗组患者使用药物来曲唑进行治疗，来曲唑的本质也是一种芳香化酶抑制剂，不会占据雌激素受体的位置和数量，不会对患者卵巢产生任何刺激，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料。选取2010年12月～2012年3月于我院妇产科进行不孕症促排卵治疗的患者70例，随机将患者分为治疗组35例和对照组35例。全部患者均因不孕来我院就诊，经过一系列详细的检查后均显示为女性排卵障碍。在接受治疗前对患者的情况进行全方位的了解，患者到了月经周期的第三天须来院取血检测，包括检测和记录每位患者血清中雄烯二酮（A）、卵泡刺激素（FSH）等含量。对于患有高雄激素血症和高泌乳素血症的患者不参与此次检测和治疗。对患者进行输卵管碘油X线检查，无1例患者出现输卵管阻碍的现象。

1.2 研究方法。针对治疗组35例患者使用药物来曲唑进行治疗，在患者月经周期2～6天时服用剂量为2.5mg的来曲唑，每日一次；针对对照组35例患者使用注射促性腺激素的治疗方式，患者在月经第5日开始注射70U的hMG，治疗延续到HCG注射日。当患者的优势卵泡平均直径超过18.5mm时即可进行 HCG的注射，对患者一次性注射5500～10500IU的HCG，诱发机体进行排卵，对照组患者在注射完HCG的当天和第二天需同房，第三日进行超声检查，确认患者的卵泡是否破裂。治疗组和对照组患者在顺利排卵后需要注射18mg的黄体酮，每日一次，该项治疗持续15天。

1.3 观察指标。患者在月经第11日开始相关指标的检测，当患者体内的优势卵泡平均直径还未超过13.5mm时需要保持两天一检的频率，等到卵泡直径已经超过13.5mm但是未达到18.5mm时即可将检测频率改为一天一检，等到卵泡直径达到18.5mm即可停止该项检查。对全部患者进行B超检查，确认患者子宫内膜的厚度以及卵泡的大小和数量。在对患者进行HCG注射的当日还需要进行孕酮激素和雌二醇激素的检测。血清中HCG的检测需要在患者月经第15天进行，患者在促排卵治疗后30天经过阴道超声检查确认胎心出现搏动时即可确认为妊娠。治疗后临床妊娠的患者数量和总患者数量的比例为治疗妊娠率。

1.4 统计学方法。我们使用SPSS软件对相关数据进行处理分析，使用（X±S）的表示方法，同时采取方差对比的方式。当两组之间存在显著差异时（P

2 结果

治疗组的子宫内膜厚度、雌二醇激素含量均高于对照组，两组治疗后成熟卵泡数目、孕酮激素含量以及妊娠率对比均无显著差异（P>0.05），治疗组三线征患者比例要远远高于对照组，两组之间存在显著差异（P

表1 两组治疗促排卵及妊娠结果

组别HCG注射日子宫内膜

厚度（mm）子宫内膜

（三线征）成熟卵

泡数目雌二醇（E2）孕酮（P）妊娠率治疗组9.0±1.888.6%（31/35）2.4±1.1239.21±32.482.16±0.3145.7%（16/35）对照组7.4±1.742.9%（15/35）2.1±1.3387.66±97.372.49±0.3240.0%（14/35）3 讨论

目前来曲唑在临床治疗不孕症排卵阻碍中的排卵效果明显，帮助患者减少雌激素的含量，经过间接作用促进患者体内卵泡的发育成熟，来曲唑药物具有半衰期短、不良反应少等优势，同时不会对患者的卵巢产生过度的刺激。患者服用来曲唑后可以很好的作用于子宫内膜，增加其厚度，使得受精卵和有着床和通行的位置和渠道。LE在体内的作用可以将雌二醇激素和孕酮激素调节到最佳程度，且在服用不到两天的时间内就能将残留在体内的药物自然排出，不会对患者以及胎儿造成任何的刺激和伤害。我院针对不孕症中排卵阻碍者使用药物来曲唑治疗排卵效果明显，帮助患者恢复内分泌正常，在提高妊娠率的同时减少了发生卵巢过度刺激综合征的概率，值得临床广泛推广。参考文献

[1] 李艳萍，张琼，周庆娥，刘冬娥，刘能辉，邓利，陈仙花.来曲唑促排卵治疗的临床观察[J].生殖医学杂志，2006，15（3）：150-152

[2] 李红真，乔杰，王丽娜，陈新娜.来曲唑用于有排卵不孕症妇女的促排卵效果观察―与氯米芬的对照研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2006，22（12）：906-908