彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿瘤的体会

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿瘤的体会范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的 对彩色多普勒超声在乳腺实质性病灶中的血流信号和超声特征进行研究，对彩色多普勒超声鉴定并诊断乳腺良恶性肿瘤的价值乾地评价。方法 通过对186例乳腺实质性肿瘤使用二维超声、CDFI超声成像技术的方法之后，对患者病变的形态、边缘、内部回声、包膜、纵横比有无钙化灶、血流信号分布进行分析，对术后病理的结果进行比较。结果 病理诊断124例良性肿瘤，62例恶性肿瘤，其中肿瘤内见彩色血流信号的患者有（56/62），多数为穿通血管和分支血管（49/62），并且内部出现大量散在钙化或者簇样钙化，良性肿块的PSV值是（11.28± 0.39）cm/s，RI值是0.57±0.11其恶性肿块的PSV值是（24.33± 0.35）cm/s，RI值是0.71±0.22；良性肿块的PSV和RI值都低于恶性肿块（P

关键词：二维超声·彩色多普勒超声 · 乳腺肿瘤

乳腺是女性身体上重要的性特征器官，能够在催乳素的作用下分泌乳汁，为婴幼儿提供食物。乳腺肿瘤作为女性最常见的乳腺疾病之一，已经严重威胁着女性的身心健康。据统计，在发达国家，女性恶性肿瘤死亡原因中乳腺肿瘤已排在第一位，在发展中国家，乳腺肿瘤排在第二位，仅次于第一位的宫颈癌。近年来，乳腺肿瘤逐渐向年轻化发展，而且发病率也在逐年上升。在乳腺恶性肿瘤的比例中，乳腺癌比例约占九十八个百分点，其五年生存率在原位癌中为百分之百，第一期的比例在84%到100%之间，第二期比例在76%到87%之间，第三期的比例在38%到77%之间。由此可见，这便是超声医学鉴别并诊断乳腺良恶性肿瘤和早期诊断乳腺癌的主要原因。以下是我院对186患者采取二维超声和彩色多普勒血流显像的检查结果汇报内容。

2.1 资料和方法

2.1.1 一般资料

我院在2007年到2011年期间共计收入院186例乳腺肿瘤患者，年龄在21岁到63岁之间，平均年龄在37岁左右。186例患者中，体检发现肿块者131例，偶然发现肿块者55例；溢液者11例，乳腺胀痛者132例。所有患者术前均进行二维超声、彩色多普勒血流显象检查。

2.1.2 仪器与方法

使用VOLUSON 730 Pro V彩色多普勒超声诊断仪，选择线阵探头，探头频率设置在5-10MHz之间。患者仰卧，并充分暴露乳腺。使用直接检查法对乳腺进行放射状多切面检查，观察乳腺肿瘤的部位、形态、边缘和囊膜，并分析肿瘤的内部/后方回声、纵横比、血流信号及血流参数等情况。血流信号的类型主要有中心型、周围型和混合型；信号的形状主要包括短线、分枝、点状和不规则形。使用多普勒检查法对血流信号进行检查，从而确定出血流最丰富的断面，并使用多普勒取样，计算出收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）等数值。对血流信号、频谱特征及图像特征进行综合分析。

2.1.3 统计学方法

对资料数据的统计分析主要使用的软件为spss统计软件包，并使用t，x2检验， 当P

2.2. 结果

2.2.1 病理结果

通过对186例乳腺肿瘤患者进行术前超声检查，检查出肿块共计261个，肿块大小从0.4mm到4.5mm不等。经证实，在186乳腺肿瘤患者中，良性病变124例，恶性病变62例。在124例良性病变中，2例导管内状瘤病、2例炎性肉芽肿、5例导管内状瘤、28例增生伴囊肿、37例纤维腺瘤、50例腺瘤样增生，其中3例有钙化现象。在62例恶性病变中，导管内癌1例、交界性分叶状肿瘤1例、大汗腺样癌1例、导管内状癌2例、原位癌2例、粘液癌2例、不典型增生8例、侵润性导管癌45例，其中49例恶性肿瘤伴有钙化现象。

2.2.2 病变部位

腺尾区出现病变的有9例患者，乳晕下区出现病变的患者有10例，后方出现病变的患者有3例。通过超声对乳腺良恶性肿瘤进行诊断的结果可知，没有明显的差异（P>0.05）。

2.2.3 乳腺良、恶性肿瘤的超声图像表现

在124例良性肿瘤中，121例都是以均匀低回声为主、伴有包膜回声、肿瘤形态较规则、无钙化灶或粗大钙化灶；3例有钙化灶或粗大钙化灶，钙化率约为2%。在62例恶性肿瘤中，肿瘤内部多呈低回声、五包膜、形态不规则、界限不清、边缘呈多角形或蟹足行。其中，有50例在肿块后方出现声衰，后壁模糊或消失，比例约为81%；纵横比值大于1、等于1、小于1的肿瘤分别为49例、10例、3例，所占比值分别为79%、16%和5%。有51例肿块内出现钙化现象，钙化率约为82%，钙化灶形态不一，多为斑片状、团状、线状、条状及细点状。本文有3例超声检查未见明显肿块图像，但可见大量细小钙化灶。见图1、2。

2.2.4 血流信号、参数特征

通过回顾并分析186例患者后得到：术前CDFI：肿瘤内见彩色血流信号患者有76例，余下患者肿块附近和内部都没有出现彩色血液信号。在124例良性病变血流中，检查出13例血流以I级为主，7例较大纤维瘤内出现丰富彩色血流信号，其RI≤0.7；在62例恶性病变血流中，检查出47例血流以II-III级为主，其良性肿块的PSV值是（11.28± 0.39）cm/s，RI值是0.57±0.11其恶性肿块的PSV值是（24.33± 0.35）cm/s，RI值是0.71±0.22；良性肿块的PSV和RI值都低于恶性肿块（P

3 结论

最近几年，乳腺癌的发病率一直处于上升趋势，而增长幅度更为突出的是DCIS和导管原位癌伴微浸润，这些乳腺疾病越来越威胁着女性的身心健康，所以进行早期诊断和治疗是最重要也是最好的方法。在超声仪器不断更新，高频探头性能慢慢完善的基础之上，在乳腺癌等肿瘤病的治疗上使用超声成像检查技术，可以全面而又清晰的表现出正常乳腺组织的结构、病变形态，病变的大小和出现病变的具置，对于乳腺疾病和良恶性肿瘤的患者来说，这是一个令人高兴的信息。通过超声成像检查技术，不仅可以早期诊断出乳腺疾病，还可以给恶性肿瘤的鉴别诊断出更为精确的信息，特别是对临床触诊≥10cm的肿块来说，不仅完全展现出肿块的病变症状，有无钙化灶，血流信息等，还可以较为清晰的显示出肿块的轮廓，形态，大小和内部回声信息等。经过分析声像特征得知，九成以上的可以断定为肿瘤的良恶性。经过探究结果所示，乳腺癌患者的预后和病灶大小的关系较为密切，对于肿瘤直径不大于1cm患者的预后不错，所以说对于患者临床治疗和预后的早期诊断具有举足轻重的作用[2]。

1983年，具某人士提出，乳腺良恶性肿瘤声像图的鉴别特点主要有以下七个：其一，边缘和轮廓，良性多为整齐，光滑，并有侧方声影；恶性多为不规整，粗糙，且侧方声影较少。其二，包膜；一般多为良性，恶性几乎不存在。其三，内部回声：良性多为均质低回声；恶性颁布不匀。其四，后壁回声：良性多为整齐，增强，清晰；恶性多为不整齐，不清晰，减弱甚至消失。其五，肿物后回声：良性多为增强或者正常，恶性多为衰减。其六，皮肤浸润：良性几乎没有，多为恶性。其七，组织浸润：良性几乎不存在，以恶性居多。通过对比分析得知，两组差别较大的是边缘回声、纵横比和包膜三项，而差别不明显的主要有内部回声、形态和大小几个方面。此外，乳腺良恶性肿瘤二维和CDFI检查结果也有显著性区别。恶性肿块病灶内部彩色血流增多较为显著，内径较宽，且流向不规则，有穿通血管，RI值≥0.7，RI测值没有良好的重复性；良性肿块内彩色血流信号不多，RI值

由此可见，使用超声检查乳腺肿瘤不仅操作方便，而且准确性高。超声显像不仅能准确显示出内部结构，而且能显示乳腺肿瘤存在的位置和大小。通过超声显像能确定肿瘤是实性、液性或囊性，并结合肿瘤的边缘和轮廓、血流阻力、回声、包膜、钙化灶及周围组织的关系等情况，从而初步确定肿瘤为良性肿瘤或恶性肿瘤，为手术方式提供选择依据。临床上超声诊断作为检查乳腺肿瘤最常用的方法，具有操作方便、准确率高、价格较低等特点。超声诊断结合彩色多普勒超声检查能够在早期发现肿瘤并作出诊断，为及时手术提供依据，从而提高乳腺肿瘤患者的存活率。彩色多普勒高频超声检查在乳腺肿瘤的诊断及鉴别方面发挥着至关重要的作用，可以作为乳腺肿瘤的普查方法之一，能够广泛应用于临床救治。通过超声检查，能够使早期乳腺肿瘤患者避免切除，从而达到了形体美容的效果，能够在很大程度上提高女性的自信心。

5.参考文献

[1]白人驹主编 医学影像诊断学，北京：人民卫生出版社 2009：400

[2]张青萍. 现代超声显像鉴别诊断学. 南昌：江西科学技术出版社，1999，726-732.

[3]张缙，李建初. 乳腺疾病的超声诊断及进展. 临床医学影像杂志1983， 4 （3） ： 11.

[4]左文述，徐忠法，刘奇主编制. 现代乳腺肿瘤学. 济南；山东科学技术出版社 1995：87

[5]彭玉兰主编 乳腺高频超声图谱， 北京；人民出版社 2004：81

[6] Choi HY， Kim HY，Baek SY，et al.Significance of resistive indexin Doppler ultrasonogram：differentiation between benign and malig-nant breastmasses.Clin Imaging，2000，23：284-288.

[7]Selwyn ST，Orith FR，Marta MO.Color Doppler imaging of fibroade-nomas of the breast with histophathologic correlation.J Clin Ultra-sound，2004，32：317-322.

[8] Kook SH，Park HW，Lee YR，et al.Evalution of solid breast lesionswith power Doppler sonography.J Clin Ultrasound，1999，27：231-237.

[9]李江红，黄新菊，孙魁玉等. 乳腺癌90例X线表现与病理类型的对照研究.中华医学杂志，2001，1：369-370.

[10]曹九峰. 血流速度测定在乳腺肿瘤诊断中的应用价值. 中国超声医学杂志， 1995， 5： 370