中青年糖尿病患者200例心理状态分析
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【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)07-0290-01
2008年1月~2008年12月，笔者对200例中青年糖尿病患者进行心理状态分析，并给予针对性的心理治疗，效果满意。现报告如下：
1 临床资料
本组200例，1型糖尿病51例，男28例，女23例，年龄18~26岁；2型糖尿病149例，男93例，女56例，年龄28~50岁。病史1~18年，均有不同程度的不良心理反应。
2 心理状态分析
2.1 我行我素，满不在乎型：此类患者多数比较年轻，平素身体健康，症状轻微，不影响生活，认为医护人员是危言耸听，对疾病没有充分的认识，此种患者潜在的危险更大，更易发生并发症。
2.2 自暴自弃，精神颓废型：此类患者多为青年患者，一旦被确诊为糖尿病，将终生依赖外源胰岛素治疗，如果离开了外源胰岛素替代治疗，将会危及生命或代谢紊乱，加之终生控制饮食，且其正处于求学、创业、恋爱成家的时候。感到被剥夺了生活的权利与自由，对生活失去信心，情绪低落，对治疗、预防不积极。
2.3 焦虑恐惧型：此类患者多为中年患者，患者过于注意自身疾病，感到自己患了不治之症，担心会发病死去，而同时身兼多重角色，思想负担重，顾虑重重。
3 心理治疗
3.1 建立良好的医患关系：针对不同的年龄，不同知识层次的患者施予不同的心理护理及健康教育。取得患者的信任，进行双向交流。共同建立一种指导、合作、共同参与型的护患关系。
3.2 针对患者不良心态，实施有效的心理治疗
3.2.1 满不在乎型：要讲解糖尿病的发生、发展及并发症对健康的危害，引起患者对疾病的足够重视。向他们详细讲解有关糖尿病的知识，使其转变观点，主动接受治疗。
3.2.2 自暴自弃型：要提醒患者对父母、对社会的责任和义务，向其讲明现代医学发展和糖尿病治疗的先进技术，适时进行糖尿病知识教育，增强患者战胜疾病的信心，使其明白只要积极有效地进行饮食、运动、药物治疗，有效地控制血糖，控制并发症，同样可以达到正常人的生活质量。
3.2.3 焦虑恐惧型：首先要做好亲属、同事的教育工作，请他们积极配合，共同关心开导患者，使其感到温暖与被尊重。在做健康教育时，要尽量避免使用过激的词句，可以介绍一些血糖控制较好的患者和他们交流，增强他们战胜疾病的信心。
3.3 因人而异的教育形式
3.3.1 对中青年糖尿病患者，可以采取书面、图片、录像、公休座谈会及集体讲座等多种形式，避免简单枯燥的讲解和单调的书面标准教育计划，以患者乐于接受的方式达到教育的目的，责任护士应以患者亲友的身份，在交流中融入教育容，达到教育患者提高自身保健意识的目的。
3.3.2 青年糖尿病患者一旦承认自己有病，主观感觉异常敏锐，担心疾病耽误自己的学习和工作，对自己的恋爱、婚姻、生活和前途有不利的影响。不愿意把病情告诉同事和同学，针对这类患者，采取一对一的健康教育方式，给他们发放糖尿病健康教育手册，出院后电话随访，保护患者的隐私。
4 讨论
由于现代生活节奏加速，人们生活方式的变迁，使糖尿病这一心身疾病逐年增加。心身疾病又与情绪因素、社会因素有着十分密切的关系，情绪已成为躯体致病的主要原因，而躯体疾病又会加重情绪反应，如此行成恶性循环。对糖尿病患者的心理治疗要使患者对疾病有一个一般的认知。就目前的医疗水平，糖尿病是一种终身性疾病，但糖尿病也是可控制的疾病，糖尿病并发症是可防可治的。大多数患者能像健康人一样工作、学习，享受正常的家庭生活和寿命。我国现有几千万糖尿病患者，患者只是其中一个。认识到这一点，患者可树立与疾病作斗争的信心，祛除过多的忧虑，接受患病的事实。认识糖尿病并不可怕，可怕的是对糖尿病的无知和不能坚持健康的生活方式、经常性的复查和适当的治疗。因此，心身疾病的防治单纯依赖药物治疗是不够的，必须结合积极有效的行为干预与心理治疗，帮助患者合理地使用其适应、应对行为，使之有利于向机体康复的方向转化。
[收稿 2009-02-26]