基层计生部门对育龄妇女行结扎术安全性分析

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摘要：随着计划生育工作的逐步深入、经济的发展和社会保障制度的完善，社会观念从多子多福向优生优育转变，广大育龄妇女接受计划生育手术的自觉性不断提高。但是，由于大多数受术者来自农村，其文化素质偏低，特别我地区经济文化水平比较落后，育龄妇女的避孕节育知识相对缺乏，对输卵管绝育术仍存在一定的恐惧心理，甚至发生拒绝接受绝育手术的事例，因此，对受术者做好心理疏导，消除其恐惧和顾虑十分重要。

关键词：输卵管结扎术；并发症

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0306-01

输卵管绝育术是一种安全、永久性女性节育措施。经腹部或经阴道施行手术将输卵管切断、结扎、环套、钳夹、电凝、切除，或采用化学药物、高分子聚合物堵塞输卵管管腔，阻断和卵子相遇，从而达到绝育目的。我国应用最广泛的是经腹部输卵管结扎术，操作简便，组织损伤小，对机体生理功能无明显影响，且可复性强，输卵管吻合成功率高达80%以上。对我站2005年-2012年期间576例并发症患者进行随访，对长期不愈的患者做了全面的检查与治疗，收到满意效果。

1临床资料

1.1一般资料：576例并发症患者中，年龄在30岁～39岁的389例，占67.53%，6个月之内发病的501例占86.97%，术式以输卵管折叠结扎切断法最多，共381例占66.14%，病程最短半年，最长14年，症状中以腹痛就诊者403例，占69.91%，病种中炎症、月经紊乱、盆腔粘连列前三位。

1.2方法：排空膀胱或安管，取仰卧臀高位，手术野常规消毒、铺巾。取耻骨联合上两横指（4cm）处纵切口，产后则取宫底下2cm纵切口。进腹时注意勿损伤膀胱、肠管及大网膜等组织。采用指板法、吊钩法或卵圆钳寻找并提取结扎输卵管。

1.3对术后长期腹痛的67例患者，做了进一步的诊断与治疗，它们共同的特点是均有手术后发烧。结果发现盆腔粘连47例，慢性附件炎17例，正常盆腔3例，分别做了粘连松解，病灶清除及有效的抗炎治疗、治愈率92.54%。

1.4对10例术后感染引发的顽固性腹壁窦道患者进行了详细检查与彻底治疗。彻底切除窦道和有关病灶。10例患者在明确诊断后配合使甩抗生素，局部理疗，切口Ⅰ期愈合9例，Ⅱ期愈合Ⅰ例，随访5年再未复发。

2讨论

经腹输卵管结扎术适应于已婚妇女，夫妇双方自愿要求作绝育手术且无禁忌证者；因某种疾病不宜妊娠和生育者，如心脏病、肾脏病、严重遗传病等。禁忌证，腹部皮肤感染、产时产后感染、急性盆腔炎、输卵管炎等；全身情况不佳而不能耐受手术者，如严重贫血，凝血功能障碍，心、肝、肾疾病的急性期或伴有明显的功能衰竭；24h内两次体温均在37.5℃以上者；严重神经官能症者；各种急性传染病。非孕妇女在月经干净后3～7日为宜，避免在排卵后或月经期进行；人工流产或分娩后宜在48h内施术；哺乳期或闭经者排除妊娠后。对女性绝育术后有长期腹痛，又无明显体征的患者均应予以高度重视，通过进一步检查，我们发现其中很多患者为盆腔粘连或慢性盆腔炎。盆腔粘连的形式有多种多样，以输卵管与其它脏器粘连的病例最多。如与子宫、卵巢、肠系膜、盆壁、子宫骶骨韧带及大网膜等。部分病例则是腹壁切口与大网膜粘连或大网膜与盆壁、盆腔脏器粘连。粘连的形式多为团块状、膜状、网状、片状、丝状，部分为较牢固的索条或系带，个别为肠管间多处粘连，难以松解，反复出现不全肠梗阻症状。

术中严格无菌操作，以防感染；出血点结扎仔细，以防出血或血肿形成。操作要稳、准、轻、细，防止损伤输卵管系膜、肠管、膀胱或其他脏器，防止过度牵拉、钳夹而损伤输卵管或系膜，或创面血管结扎不紧引起腹腔内积血或血肿。解剖关系辨认不清或操作粗暴可致膀胱、肠管损伤。输卵管复通：因绝育措施本身缺陷，或施术时技术误差引起绝育失败，尚需警惕可能形成输卵管妊娠。结扎线松紧适宜，以免造成输卵管瘘或滑脱。关闭腹腔前应核对器械、纱布数目，严防异物遗留腹腔。输卵管结扎术是一种安全、有效的节育方法，深受广大妇女欢迎。为了减少术后并发症，手术医生应当严格执行手术常规，不能有一丝一毫疏忽大意，术后加强随访与护理，发现异常及时处理，这样才能确保受术者的安全。

参考文献

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