超声弹性成像在乳腺肿瘤良恶性病变中的应用

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【摘要】 目的 分析超声弹性成像在乳腺肿瘤良恶性病变中的应用情况。方法 将我院2010年2月――2012年2月所收治的301例乳腺肿瘤患者作为研究对象，对所有患者的553个病灶的超声弹性成像图、随访结果以及术后病理结果进行回顾性分析。结果 在本研究中，超声弹性成像的评分标准为：良性病变为1-3分，恶性病变为4-5分，在弹性评分中小于4分为良性病变，大于或等于4分为恶性病变，其准确度为9459%，特异性为9310%，敏感性为9637%，在本研究的良性病变组中，弹性应变率的比值之间存在一定的差异，具有统计学意义，p

【关键词】 超声；弹性成像；乳腺肿块；良恶性病变

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306715 文章编号：1004-7484（2013）-06-3399-01

随着人们生活环境的日渐复杂化，乳腺癌的发生率正在逐年增加，目前，乳腺癌已经成为了女性恶性肿瘤中的首要疾病[1]。本研究将将我院所收治的301例乳腺肿瘤患者作为研究对象，对超声弹性成像在鉴别乳腺肿瘤良恶性病变方面的应用情况进行分析探讨，现报告如下。

1 资料与方法

11 一般资料 将我院2010年2月――2012年2月所收治的301例乳腺肿瘤患者作为研究对象，所有患者均为女性，她们的年龄为21-77岁，平均年龄为433岁，其中418个实性低回声病灶，135个无回声/中囊性病灶，在超声显示下有553个病灶，360个临床扪及病灶。

12 方法 对本研究的301例患者的553个病灶的超声弹性成像图、随访结果以及术后病理结果进行回顾性分析。让患者取仰卧位使其乳腺充分显露出来，先用彩色多普勒超声仪来对患者的病患部位进行详细的扫查，以此来对患者的后方声衰减、内部回声、边缘边界、病灶大小以及病灶位置等情况进行全面的了解。然后对患者进行CDFI检查，了解患者病灶周围以及内部的血流情况，使用PW来对患者病灶周围以及内部的血流动力参数进行检测。对本次研究患者的弹性评分在4分以上的较大实性肿块都做超声引导下穿刺活检。

13 评分标准 对于患者的弹性评分标准，采用经过改良的5分制来对其进行分析、评价，即：病灶的大部分或整体呈现为绿色为1分；病灶的周边为为绿色，病灶的中心为蓝色为2分；病灶范围内蓝色和绿色的比例相近为3分，病灶的内部有少许绿色或以蓝色为主的为4分；病灶及其周边组织全部呈现为蓝色，病灶内部没有或伴有绿色为5分。在上述的所有评分标准中，1-5分表示病灶与乳腺正常组织相对应的弹性系数是由小到大的，弹性系数的值越大，就表示病灶的硬度越大。当患者的病灶内部呈现为蓝―绿―红三色相间时，其评分为零，此类病症多见于囊性病灶中。

14 统计学分析 采用SPSS120软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比用X2检验，而计量资料的对比用t检验，p

2 结 果

在本研究的553各病灶中，病灶的直径大小为09-88厘米，所有患者的病灶经手术病理证实肿块有120个病灶为恶性病变，有105个病灶表现为浸润性的导管癌，15个病灶表现为小叶癌，433个病灶为良性病变，90个病灶为纤维肿瘤，15个病灶为导管内状瘤，15个病灶为积乳囊肿，90个病灶为囊性增生症。223个病灶为乳腺腺病。超声弹性成像以及病灶病理结果的应变率比值以及弹性评分比值对照如下。

21 弹性评分 根据上述评分标准，本研究的553个病灶的评分情况以及病理结果如表1所示。患者的恶性病变评分的概率为100%，其良性病灶弹性病变的概率为9310%，他们之间的差异具有统计学意义，P

3 讨 论

早在1991年，就有学者提出超声弹性成像的观点[2]。一般情况下，根据成像过程中组织所受到的外力的不同，其弹性大致可以分为以下三类，即低频简谐波振动性弹性成像、低频瞬时振动间歇性弹性成像以及静态压迫性弹性成像。在对患者的病患部位进行诊断的过程中，可以让患者的病灶部位处于外力的作用下，利用超声成像的方法来对来对患者不同部位的负载响应的相关信号进行收集，利用CAM、复合互相关的方法来对患者病灶部位的组织在压迫前后的反射信号进行分析。以此来对组织内部的位移进行估算，并对其变形程度进行计算。

目前，弹性成像的评分标准虽然有所改变，不过他在评价的过程中仍然带有较强的主观性，因此，在对患者的病变情况进行评价的过程中难免不会受到诊断人员以及操作者的主观因素的影响。特别是当患者的评分位于3-4分时，将患者的血流动力学参数以及CDFI有机的融合在一起来对患者的病变情况进行鉴别、诊断就显得尤为重要了。此外，SR对照区取样设置、多切面观察、压放频率的大小以及ROI的大小设置等均有可能对弹性成像在评价乳腺良恶性病灶过程中的准确度造成一系列的影响[3]。

超声弹性成像作为一种新技术，在乳腺良恶性肿瘤的鉴别方面已显露出较好的应用前景。随着超声技术的不断发展和临床应用的不断拓展，超声弹性成像技术将受到更广泛的重视。

参考文献

[1] 冯霞，罗葆明，欧冰，等超声弹性成像评分标准对乳腺良恶性病变诊断价值的探讨[J]中国临床医学影像杂志，2007，18（1）：44-45，58

[2] 张倩倩，王学梅，李银燕，等剪切波弹性成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值[J]中国临床医学影像杂志，2012，23（6）：385-388

[3] 艾慧俊，陈方红，冯雅琴，等超声弹性成像在乳腺良恶性病变中的诊断价值[J]浙江医学，2011，33（5）：760-761