增强法律意识防范护患纠纷

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作者简介：许晓岚（1971.2）女，新疆省库尔勒市，副主任护理师，学历：本科 研究方向：护理管理。【摘要】在当今社会，医疗事故或者是护患之间的纠纷每年都出于递增状态，医疗工作中护理工作是不可缺少的部分，所以增强法律意识，减少护患纠纷很重要。

【关键词】法律意识; 护患纠纷【中图分类号】G633.26【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）06-0207-01护理人员应该提高法律意识，知法懂法，除了保护自己也要重视病人所拥有的权利，本文就以护患纠纷的原因以及如何减少护患纠纷这几个方面来谈谈如何减少护患之间得到纠纷。

1护患纠纷增加的原因

1.1护士观念和医院体制的改革之间有着很大的差异。 病人来院看病有进行选择的权力，他希望可以自主的选择医生和护士，同时也希望可以主动地参入医疗护理过程中，改变以往被动接受护理服务局面。病人心理的改变，就要求护士服务观念进行改变，形成以病人为中心的新的护理理念。然而部分护士明显并适应这种角色上的变化，其法制观念较为淡薄，自我保护意识相对匮乏。

1.2病人承受能力与不断增加的医疗费用之间的矛盾。

病人来到医院，希望的是能很快解除痛苦，药到病除，包治百病。对医生和护士要求都非常很高。然而，医疗护理服务跟一般性的消费服务不同，无论服务的再好，也不可能保证百分之百的效果。病人病情的变化复杂，可能造成护理行为的反复。这就可能引发病人的误解，导致护患矛盾的发生。

2解决护患矛盾的对应措施

2.1加强法律意识，化解护患矛盾。 认真学习相应法律法规，在护理行为中强化法律意识，使得自身法律身份和法定职责范围得以明确，减少化解护患矛盾。一旦发生矛盾，应运用法律手段进行正确处理。一方面要维护病人权利，另一方面更要通过法律知识和武器保护自己。?强化服务意识，建立起新型护患关系。医护人员应增强自己的爱心、责任心、同情心，在护理工作中，耐心、细心地同病人进行沟通交流，增近彼此之间的距离，处处为病人着想，为病人做好服务。同时运用多种形式对病人和家属进行宣教、解释工作，增强其对护理工作的理解和信任。另一面，医护人员自身也应强化护理技能训练，了解熟悉并掌握现代化护理技术，提升护理水平。?健全护理制度，规范操作行为，提升护理质量。?各种护理制度，操作规程都是对护理工作的一种指导和约束，例如三查七对制度，等级护理制度，消毒隔离制度，交接班制度等等这些医护制度，医护人员都应该认真执行，严格遵守，保证各项制度切实执行。并通过不断的完善，制定出防范护理风险的具体有效措施，为每项工作的开展提供制度规定上的指导。在重要护理行为前，要进行预先告知，尊重病人。

2.2加强自身职业素质，防范护患纠纷。 加强法律意识，是护理人员解决护患纠纷的有力方法。同时，护理人员也应该加强对自身职业素质的培养。在实际工作中，以专业的态度，高超的职业技能，良好的服务态度做好自身本职工作，防范于未然。护理工作是医疗工作中重要组成部分，作为一个优秀的护士，应该具备良好的心里素质，对自己所做的工作要足够的热爱，在平时的工作中不要将自己在生活中所遇到的烦恼情绪带到工作中来，随时随地保持良好的心态，虽然护士的工作很平凡很普通，但是如果想要受到尊重，真正意义上的爱护自己，那么就要求我们在平时的工作中忘记个人荣誉、放低自己的姿态，从小事做起，真正意义上为病人解决问题，才能得到病人的尊重。病人从挂号开始，就开始享有知情权、同意权、选择权、隐私权等等，护理人员不得侵犯病人所有的权力，比如说：病患得了重病，要通过说话的技巧告诉患者，在告知实情的同时安抚病患得情绪。再者，对于艾滋病患者，要给予鼓励，不要耻笑病人，病人的病情也不要四处散布，尊重患者的隐私权。严格按照规章制度执行，在临床实践中规范操作各种器械、工作仔细认真，严格执行“三查、七对、一注意” 三查：１.查自己是否有足够高的专业水平.２.查自己是否违反了医疗常规.３.查自己是否了解医疗纠纷条例.七对指的是：查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对用法，一注意：就是注意自己做为一名医生的言行举止是否行当，做为一名服务人员是否服务到位.这些主要是针对病人服药，注射，输液的查对制度，减少操作差错。加强专业性，将法律建立在专业上面，最大程度的减少护患之间的纠纷。

3总结

随着时代的发展，医疗技术在不断进步，越来越多的病者享受到了新医疗技术带来的恩惠。但是我们也应该看到，随着医疗技术的进步，护患纠纷也渐渐增多。护理人员也应该运用其法律武器，努力提升自身的职业素质和职业道德。保障自身合法权利和人身安全。参考文献

［1］周锦萍,黄瑞卿.增强精神科护士的法律意识以防范护患纠纷［J］.护理实践与研究,2008,5(22):122-123.

［2］ 封小贤,阎淑兰,尚志霞等.强化法律知识 防范护患纠纷［C］.//全国第五届临床护理学术研讨会论文集.2005:62-64.

［3］ 陈运英.浅析护理人员防范护患纠纷的对策［J］.医学文选,2005,24(3):409-410.

［4］ 吴玉霞,张士化,吴宏霞等.从护理管理上防范护患纠纷［J］.实用护理杂志,2002.加强医院临床输血工作的几点体会

司丹雁 沈建军

（哈尔滨市211医院输血科 黑龙江哈尔滨150080）【关键词】1.输血管理; 2.合理用血【中图分类号】R193.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0208-01结合医院等级评定活动，笔者所在医院按照《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》和《军队三级综合医院等级评审标准和细则（试行）》的要求。对临床输血工作的规范流程、环节管理进行了全面检查和改进，确保临床输血安全。现将对如何加强输血管理、提高输血安全的一些经验体会报告如下。

1加强输血工作的标准化、规范化管理

近年来，由于国家加强对采供血机构的血液质量管理，输血感染传染病的风险正逐年下降，而医院输血不当所造成的事故却时有发生。［1］随着新型医保覆盖面的扩大，就医人数扩增，临床用血量也相应增多，如何科学合理地利用宝贵的血液资源，确保临床的用血安全是输血管理者和医务工作者应该重视的问题。不仅采供血机构对要提高血液质量，做为用血的医疗机构也要强化临床输血的规范管理，医院管理层和输血专业人员应高度重视临床输血安全，重视学科建设和人才培养，建立完善的质量管理体系，不断完善业务管理制度，各项业务工作在各种制度、标准、规范约束下运行，在工作中树立较强的质量安全意识，并自觉落实到行动中，有效地保证血液质量安全。［2］

2重视医院临床输血委员会的职能作用。

《医疗机构临床用血管理办法（试行）》中的第五条中明确规定：“医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血，科学用血的教育和培训”。医院输血工作环节涉及临床科室、输血科和医院行政部门等众多方面，过程复杂。加上部分工作人员学习的主动性不够、法制意识淡薄，落实法律、法规不到位，新理论和新技术更新滞后。任何环节出问题或被忽略都将影响输血质量甚至导致医疗事故的发生。因此，临床输血管理委员会的作用发挥如何尤其显得更加重要。医院临床输血管理委员会不仅制定适合本医院输血指南和程序文件，宣传输血相关的知识，推广新的输血技术，还应定期通过监督检查、考核和倾听各方面的意见对现行的工作模式进行评估，对建立的标准进行审核、修改和再落实。充分履行职责，实现监管的职能作用。

3积极推行科学合理用血

我们清楚认识当今输血的现状，输血是一把双刃剑，既能挽救生命，也能带来危害痛苦，输血有风险性，一是输血传染病。尽管血站对献血者进行极严格的检测，国内有些血站开展了核酸检测，但是病毒检测的“ 窗口期”、潜在未知病毒等因素的存在、仍然无法完全避免因输血引发传染病的可能。二输血相关的免疫不良反应，包括红细胞，白细胞，血小板血型不配合引起的不良反应，白细胞引起的其他免疫性反应等。 三是过敏性输血反应和其他临床输血反应(循环超负荷，大量输血相关的输血副作用等)。同时，我们也要认清血液资源的宝贵性，来源紧张，全国范围多次不同程度出现临床用血供应不足的情况，输血已经不单单是一个简单的技术工作，医务人员一定要提高风险意识，把有限的血液用到最需要的患者身上，保证抢救危重病人的急需，积极推行成分输血，科学合理使用血液资源，减少病人的不良反应，预防和杜绝了医疗纠纷的产生。

4做好临床合理用血的评估

输血的主要目的是补充和纠正病人因病情所致的一种或数种血液有效成分含量的降低，输血要有明确的输血指征和预期疗效目标。临床医生在对患者实施输血治疗前要根据病人病情需要和实验室指标，对患者进行输血前状况评估，选择适当的血液成分制品和达到预期疗效需要的输血剂量， 输血24小时后应对患者状况进行输血疗效评价，来确定输血治疗的效果。

5加强工作人员的责任意识和专业技术培训

医院临床输血管理委员会定期开展包括输血风险教育培训，安全、合理用血教育培训，输血相关法律法规及规章制度的宣传教育和输血相关新技术、新理论培训等。根据在输血治疗过程中各类人员的不同职责，进行分级培训：临床医生重点培训输血适应症的把握，成分输血方法；护理人员重点培训临床输血护理技术规范，血样采集、输注要领，不良反应的观察报告和处理；输血科人员重点培训法律法规和实验技术；取送血（样）人员重点培训安全责任意识。临床输血管理委员会要对其宣传教育的效果进行检查、考核和不断校正教育内容和方式的方法来提高教育效果。

6加强医疗输血文书管理

随着《医疗事故处理条例》的实施，在实行医疗责任举证倒置的今天，发生临床输血相关医疗纠纷时，临床输血病案文书做为输血过程的原始记录，有很强的稽查凭证属性，可为输血医疗事故或纠纷的是非认定、责任判定以及医疗事故技术鉴定或司法鉴定提供依据。完整的输血病历，包括：输血指征的分析、治疗同意书、输血前检查、输血申请单、医嘱、输血记录单、手术记录单、输血护理记录、输血疗效评价、不良反应记录及回报，是对输血全过程的具体记载。因此，写好临床输血病历是杜绝因输血引起医疗纠纷的关键。所以，在工作中要强化医务人员的法律意识，纠正部分医务人员只重视输血的疗效，而却忽视输血病历的书写不良习惯，使每个医务人员真正认识到一份完整没有缺陷的病案是对医疗机构无声的辩护，真正做到客观准确及时完整书写每份病历，提高病案内涵和质量，即对病人负责又对自己负责，确保输血安全，避免医疗纠纷发生。［3］

输血工作质量的好坏，不仅直接影响着临床医学的发展，医院整体医疗工作，更与病人的安危、医院的医疗质量等密切相关。我们必须始终把质量管理作为血液工作的重中之重，加强管理，及时更新输血观念和知识、提高输血风险意识和严格执行临床输血相关规范，才能减少输血传播疾病的风险和其他输血不良反应，使血液安全性不断提高。参考文献

［1］陆典瑞，胡继征. 安全输血的关键在医院，中国卫生质量管理，2007， 14（3）：62-64.

［2］ 王德平，叶海辉.临床输血质量管理的探索，临床血液杂志， 2008， 21（2）：96-98.

［3］ 邹孟群，陈建江. 输血病案质量与医疗安全. 中国病案，2010，11（3）：22-23