摩擦出一口好牙

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责编：周林文

摩擦剂是牙膏的主要成分，要想有一口好牙，摩擦剂所选用的材料、其颗粒均匀度以及大小、硬度等，都是选择牙膏时不可忽视的重要因素。

注意过每天都是使用的牙膏没有？从2月1日开始，它就大变身了。由国家标准化管理委员会的《牙膏》（GB 8372-2008），对牙膏的PH值（酸碱度）进行了修订，由原来的5.0-10.0改为5.5-10.0，不再要求牙膏有香味及泡沫，而对牙膏添加物二甘醇、三氯生等，也都有了限量要求。而最明显的变化是，新标准规定成人牙膏总氟量在0.05%-0.15%之间，而2001版的标准中氟的含量在0.04%-0.15%之间，新标准中还规定了含氟儿童牙膏中氟的含量在0.05%-0.11%之间。也就是说，新颁布的标准对氟含量的要求相应增加了。

谁来完成洁齿任务

许多人选择牙膏，注重的都是牙膏的功效和品牌，而含氟牙膏因为能够有效的防龋病而受到了特别的关注。氟化物是一类物质的统称，具体包括氟化钠、氟化胺、氟化亚锡和单氟磷酸钠等，它们都可以用来做牙膏的氟化物。

不过，含有氟化物的牙膏（含氟牙膏）仅仅是牙膏种类的一种，就像中草药牙膏、抗过敏牙膏、含盐牙膏以及美白牙膏一样，都只是牙膏的一种功效，并不是组成牙膏的必要部分。牙膏中添加氟化物，主要是为防止龋病，牙膏的必须物质，另有其物。

牙膏是由什么构成的呢？让我们来回忆一下刷牙的情景：往牙刷上竖着挤满牙膏（这是对成人而言，儿童则是横着挤满牙刷，据说这是对挤多少牙膏才合适最简便的衡量办法），它看起来有点硬，这是增稠剂保证的牙膏质感，当你刷的时候会感觉到越来越软，这是剂在保证牙膏的湿润性，此时牙膏泡沫会一点点增加，这是牙膏中添加的十二烷基硫酸钠（这玩意洗洁精和化妆品中都有）等洗涤剂。刷完漱漱口，如果你能闻到薄荷之类的气味，那就是牙膏中的调味剂（或者叫芳香剂）留下的，就像咀嚼薄荷口香糖差不多。

牙膏就在这一整套工序中完成了洁齿任务，许多人以为担任清洁工的是那些泡沫。虽然泡沫对清洁牙齿有一定辅助作用，因为泡沫的表面积大，可以带动一些污垢的流动和脱落。但让污垢从牙齿上脱落，并且清除牙菌斑让牙齿磨光的真正功臣，是摩擦剂，泡沫少的牙膏并不影响牙膏的功效。

摩擦剂：牙膏优劣的关键

牙膏是由摩擦剂、保湿剂、增稠剂、发泡剂、芳香剂、水和其他添加剂（含用于改善口腔健康状况的功效成分）混合组成的膏状物质。摩擦剂在牙膏配方中占20%-55%，牙膏的好坏，关键在于选用怎样的摩擦剂。除了清洁牙齿，不损伤牙齿和牙龈，也是选择摩擦剂的标准，所以除了清洁，考量的还有安全性。

首先，摩擦剂的清洁效果存在一个临界值，当超过这一临界值后，并不能进一步提高清洁效果，所以牙膏的磨擦性与其清洁效果不一定成正比。然后，牙齿污渍或牙菌斑的硬度远小于牙齿本身，按硬度可排列为：牙釉质>牙本质>菌斑和软垢，因此摩擦剂的磨擦性应可以清除菌斑和污渍而不损伤牙齿硬组织。

通过牙刷的压力，将摩擦剂压入软垢、菌斑和牙结石中以破碎污垢，所以摩擦剂不能太硬，又能磨除沾污的牙菌斑。用莫氏硬度来衡量，金刚石为10，牙釉质为4- 5，牙骨质、牙本质为2-2.5，太硬的摩擦剂会伤害牙齿。而摩擦剂颗粒的大小对产品功能、安全性和外观都有很大的影响，有些人会感觉到刷牙砂砾感觉，这就是颗粒过大产生的后果，一般人接受的摩擦剂平均粒径为3-12微米。值得注意的是，摩擦剂本身是不溶于水的，这保证了其化学的稳定性，近年来，由于牙膏使用具有治疗作用的活性物不断增加，作为主要组分的摩擦剂的化学惰性也相应提高了。

摩擦剂的形状、大小、硬度和含量是决定牙膏磨擦性的主要因素。好的摩擦剂颗粒应有适当的硬度，细度均匀，溶解度小，化学性稳定，外观洁白，无异味，口感舒适，完全无毒。而保证这些，关键要看摩擦剂的选材。

国际上通常使用4种摩擦剂：磷酸氢钙、二氧化硅、碳酸钙和氢氧化铝。美国牙膏配方中使用磷酸氢钙和二氧化硅的占97％，行业内公认牙膏配方中使用二氧化硅和磷酸氢钙作为摩擦剂是比较理想的，碳酸钙也是一种摩擦剂，由于我国天然的碳酸钙资源丰富，质量也还可以，价格比较便宜，所以使用的多数还是碳酸钙做摩擦剂，但以二氧化硅为材料的牙膏也在不断发展。

天然碳酸钙、轻质碳酸钙、磷酸钙等是最早使用的牙膏摩擦剂，但生产的牙膏白度比较低。而天然碳酸钙的硬度偏大且粒度偏粗，可能造成牙龈萎缩和牙齿缺损，所以并不是理想的摩擦剂。反观二氧化硅，特别是软性球状二氧化硅表面圆滑、大小均匀、硬度适中，与牙膏膏体中其它配料的相容性也较好，所以已经成为高档牙膏主要选用的摩擦剂材料。

软性球状二氧化硅作为高档牙膏摩擦剂材料，另外一个优点是它与牙膏中的氟离子不发生反应，使氟离子完全游离，能够更好地被牙齿吸收，从而达到更好的防蛀效果。选择牙膏注意的另外一点，是注意牙膏中所用的摩擦剂和氟化物各是什么。

由于能很好的防止龋病，目前市面上90%的牙膏都添加了氟化物。一般的含氟牙膏中，氟化钠的含量是0.22％，单氟磷酸钠的含量是0.76％，如此微小的含量，已足以对人的牙齿产生良好的保护作用，可降低龋患病率28％。如果牙膏中的有效成分是氟化钠，牙膏中的摩擦剂就不能是磷酸钙、正磷酸钙，因为它们能够与氟化钠结合而使氟离子失去活性，从而抵消防龋齿效果。

焦磷酸钙、二氧化硅作为摩擦剂的氟化钠牙膏是稳定的，而单氟磷酸钠与多种摩擦剂如不溶性偏磷酸钙、无水磷酸二钙、三氧化铝、二氧化硅等的相容性好。从摩擦剂方面考虑，儿童宜选择二氧化硅摩擦剂的含氟牙膏，因为二氧化硅摩擦值低，对牙齿的机械性损伤小，因此更安全。

新牙膏标准看清摩擦剂

有没有简单的办法可以判断牙膏采用了什么摩擦剂呢？答案很简单，将不同的牙膏用牙刷分别在新的CD盒上刷五六下，对比下刮痕，通过刮痕就能基本知道摩擦挤的好坏，以此判定牙膏会否对牙齿表面造成磨损。这自然是“事后诸葛”，因为按照目前的《牙膏》标准，牙膏的成分并没有强制要求列明，所以市面上出售的牙膏，绝大多数都没有标明成分。

不过，这一现象会随着新标准的启用而改变，因为新标准明确指出“牙膏成分标注要使用标准的原料名称，含氟牙膏要标明氟添加量。”这就规避了一些生产企业语焉不详，以次充好。

事实上，避免可能的牙齿磨损，除了采用上好摩擦剂的牙膏，一把好的牙刷和正确的刷牙方法相互配套也是必须的。牙刷的刷毛应该细软而富有弹性，刷头要适合口腔的大小，不要过大，刷柄坚韧并有一定的弹性，在刷牙的时候刷柄可产生一定的弯曲，缓冲过大的刷牙力对牙齿及牙周组织的损伤。横刷法造成的牙本质的磨损是竖刷法的2-3倍，刷牙的时间过长或者力气过大，带来的并不是更多的益处，《临床牙周病学》提示，当人们刷牙时间超过两分钟，而使用的力度超过150克之后，除掉的并不是更多的牙垢，而是可能的尖牙和前磨牙。

边栏：含氟牙膏小知识

漱口最好超过两口使用含氟牙膏后，在牙齿的表面和整个口腔中会有一层氟的保护，而如果漱口的次数过多就会轻易地把氟漱掉，让牙齿在无保护的状态中遇到细菌的伤害，刷牙后漱上一两口水不会使氟流失得过多，而如果漱上一两杯水，口中的氟就会荡然无存。如果是适氟区3－6岁儿童和高氟区9岁以上和成人，则要用较多清水用力把牙膏漱干净。

过量摄入会“氟中毒” 含氟牙膏并非人人需要。大部分属低氟区，长江、珠江、辽河、钱塘江、闽江都是低氟水。黄河是适氟水。低氟区和适氟区的特点是没有氟牙症流行。高氟区一般不需用含氟牙膏，不过9岁以上和成人如果需要，在严格控制牙膏食入的条件下也可以使用。在饮水中氟含量只要有0.7毫克／升，就不必使用氟化物预防蛀牙（龋齿）。如果摄取氟过多会造成氟中毒，表现为氟斑牙，心和肾损害，肌肉纤维和肝细胞变性及关节疼痛和骨骼变形的氟骨症。

儿童谨慎选用牙膏2岁以下不用含氟牙膏，而7岁以上和成人是0.25-2克，3-6岁是0.25克含氟牙膏（即豌豆大小）。氟虽然对儿童的牙齿有帮助，但儿童有时不能控制自己的刷牙行为，不免在刷牙过程中有吞咽，长期如此恐怕引起氟摄取过量，所以儿童使用含氟牙膏时最好在大人的陪伴下进行。当然，最保险的办法是选用儿童含氟牙膏，氟含量较低。