胸腔积液细胞分类检查采用直接分类法与染色分类法的结果分析及临床意义

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【摘要】目的探讨胸腔积液常规检查离心涂片染色法细胞分类与直接细胞分类的不同价值。方法回顾性分析我院自2010年4月至2011年3月与2011年4月至2012年3月两个时间段内两种方法分类结果，比较分析和评价两种方法在临床应用中的不同价值。结果2010年4月至2011年3月，采用直接分类法检测918例胸水标本，未检出肿瘤细胞。2011年4月至2012年3月，采用染色分类法检测1405例胸水标本，83例检出肿瘤细胞，并得到临床确诊。结论胸腔积液常规检查采用离心涂片染色分类法比直接分类法临床应用价值更高，不仅能区分结核性和化脓性胸膜炎，且能对良、恶性肿瘤早发现、早诊断。

【关键词】胸腔积液；细胞分类；染色法

胸腔积液是以胸腔内液体产生为特征的病理过程，其常见病因为急、慢性炎症，原发或转移性肿瘤等，胸腔积液检验可反映不同的诱因和不同的临床严重程度[1]。目前临床上有相当一部分胸腔积液是由恶性肿瘤浸润所致。积液中发现肿瘤细胞是诊断恶性积液的金标准[2]。胸腔积液中细胞分类计数是胸腔积液常规检查中重要项目，细胞分类计数采用直接分类法和染色分类法两种。比较我院2010年4月至2011年3月及2011年4月至2012年3月采用两种不同分类方法对2323例患者胸水进行细胞分类检测。

1资料与方法

1.1一般资料 本组共2323例，其中918例为2010年4月至2011年3月我院收治患者采集胸水检查，用直接分类法进行细胞分类；1405例，为2011年4月至2012年3月我院收治的住院患者采集胸水检查，用染色分类法进行细胞分类。

1.2方法 胸腔积液常规检查中细胞分类计数可采用直接分类和染色分类两种方法[3]。

1.2.1直接分类法将混匀的胸腔积液20 μl加入380 μl的白细胞稀释液中，然后混匀冲池计数白细胞数。计数完成后在高倍镜下根据细胞核的形态分别计数单个核细胞和分叶核细胞。

1.2.2染色分类法离心后取沉渣涂片2张，以瑞氏吉姆萨复合染色法进行分类。

1.2.3细胞观察方法镜检观察必须先用低倍镜观察全片，有疑问时换用高倍镜观察。恶性肿瘤细胞判定参考文献[4]并有从事多年脱落细胞学检查经验的病理诊断医师确定。

1.2.4诊断标准良、恶性积液以临床最后诊断作为判断的“金标准”。

2结果

结果如下：2010年4月至2011年3月共918例，其中结核性815例占88.78%，化脓性84例占9.15%，其他19例占2.07%；2011年4月至2012年3月共1405例，其中结核性1177例占83.77%，化脓性124例占8.83%，恶性83例占5.91%，其他21例1.49%。