浅谈“非语言沟通”在护理工作中的应用
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【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2012)05－0136－02
【摘要】人性化服务是现代服务行业标准。随着社会的发展、医学模式的改变，人们对自身的健康越来越重视，护患沟通在医疗服务中越来越重要。护患沟通分为语言性和非语言性沟通。非语言沟通是指不以自然语言为载体，而是借助非语言符合，如服饰、姿势、表情、空间距离等作为沟通媒体进行信息的传递［1］。 非语言行为可伴随语言行为出现，也可单独出现，通常被错误地认为是辅或支持性角色。美国研究非语言学家艾伯特.梅热比曾这样一个公式：一个信息的表达=7%语言+38%语音+55%身体语言［2］.从中不难看出非语言行为在日常交际中的重要地位。
【关键词】非语言沟通护理工作应用
在临床护理工作中非语言沟通处处可见，由于疾病的影响或碍于某些特定的环境，护士与患者不能采用其他沟通手段时，往往一个眼神、一个动作就能表达他们的内心状况。所以学好、用好非语言沟通非常重要。非语言沟通的主要形式分为：服饰语、体姿语、界域语、表情语、体触语等，下面将我对非语言沟通的认识浅述如下:
一、服饰语：是指人的服装穿着、饰品、饰物，它是仪表的重要部分，是人际交往中的主要视觉对象之一［3］。护士的仪表、言行代表一个医院的文明程度。护士的工作服、工作帽不仅具有预防隔离作用，更是护士职业的象征，是一种职业的荣誉，更是一份职业的责任。护士的仪表服饰要求整洁、简练、朴素、舒适，无污渍、血迹。护士上班时要要穿戴好工作服、工作帽，要求自己的衣服不外漏；头发前不过眉、后不过肩、长发束起盘在后脑；鞋袜浅色、干净、舒适、防滑；不戴首饰，不涂指甲油，不使用浓烈的香水。护士良好的职业形象容易取得病人的信任和安全感。
二、体姿语：包含护士的站、立、坐、走姿，是护士内外修养的重要体现，在护理工作中，护士的体姿直接作用于患者并直接引起患者的心理效应。护士良好的体姿语言能使人产生信任，给患者带来振奋、积极，促进疾病的康复。护士与患者接触时间最多，大多是面对面地交谈，护士的体姿每时每刻都在被患者“阅读”和接受，护士的体姿语得当与否直接影响自身的形象和医院的整体形象。因此，每位护士都应有意识地对自己地各种姿态加以修正，日久天长就可以塑造出优美的仪表和良好的姿态。
三、界域语：又称空间语、人际语，是沟通双方通过个人空间位置和距离来传情达意的体态语。由于距离因素与沟通关系密切，因此在沟通交流时要注意应用合适的距离。美国心理学家爱德华.霍尔将人际沟通的距离划分为4个层次：（1）、亲密距离：交流双方距离小于50cm。（2）个人距离：交流双方距离在50cm-120cm。（3）社交距离：交流双方距离在130cm-400cm。（4）公众距离：交流双方距离大于400cm.［4］在医疗活动中要应用好空间距离，如在大房间内病床之间有一定距离，并设有床帘或屏风，让病人有自己的空间，减少互相干扰。在病房内进行某些暴露病人身体隐私的医疗操作时可使用床帘或屏风遮挡，减少病人的不安全感；对某些医疗操作必须进入亲密距离才能做的，首先向病人解释或思想准备并予配合，避免病人产生紧张不安或不适感；在收集资料、采集病史或向病人解释某项操作时，应采用个人距离，以表示对病人的关心、爱护，也便于病人能听清楚护士的嘱付，同时使护患双方感到自然舒适。应避免站在病房门口高声询问病人或交代事情，这都是不礼貌的。
四、表情语：表情是指人的面部情态。［5］人们对现实环境和事物所产生的内心体验以及所采取的态度，即所说的感情，经常有意或无意地通过面部表情显示出来，是仅次于语言的一种交际手段，因此在交际活动中表情备受人们的关注。在人千变万化的表情中，眼神与微笑最能反映沟通的功能。
俗话说：“眼睛是心灵的窗户”。
护士温和的目光使新入院的病人消除顾虑；亲切的目光可使孤独的病人得到亲人般的温暖；镇静的目光可使危重病人获得安全；安祥的目光可使临死的病人放松对死亡的戒备。总之，我们的一双眼睛随时会说话。
微笑是一种特殊的“情绪语言”。微笑是人际关系的“剂”，是心理健康、精神愉快的标志。微笑是服务态度最基本的标准。护士的微笑会带给病人温暖及生命的希望，从而增强战胜疾病的勇气。在日常工作中护士要学会控制自己的情绪，不把个人的烦恼和忧愁带人工作环境。
五、手势语：护患沟通中巧妙运用手势语言有助于弥补有语言的不足，有利于病人对谈话内容的理解，提高说话效果，增强说话魅力。比如“OK”的手势是表示肯定、通过的意思；”V”的手势表示胜利、和平。
六、体触语：体触包括抚摸、握手、偎依、搀扶、拥抱等。恰当、合理的体触有利于改善护患关系。在某些情况下，护士的一个搀扶、一次握手、一下轻抚能起到事半功倍的效果。如对极度苦恼和痛苦的病人，护士轻抚病人的肩膀或用力握住他的手，就能给病人极大的心理支持。
体会：在护理工作中，护士的一言一行、一举一动都在潜移默化地影响着病人。病人在医院特殊的环境中，对医护人员的非语言行为格外敏感，尤其是不能理解医护人员复杂的专业术语时或认为医护人员掩盖真实病情时，病人把注意力全部集中在医护人员的非语言行为上。因此我们在工作中要尽量避免给病人带来负面影响的非语言行为，同时把能对病人起到积极作用的非语言行为养成自己日常工作的行为规范，更要运用好非语言行为。护士要善于观察和理解病人的非语言行为反应，在某些情况下，非语言交流是获得信息的唯一方法。如精神病人、使用呼吸机的病人、气管切开的病人、婴幼儿等他们不能用语言向医护人员表达他们的真实感受，而只能依靠表情、姿势的交流来表达自己的内心感受，护士通过观察病人的非语言行为表达所传递的病情、态度、情感的变化及时帮助病人解决相应的困难和实际问题。
参考文献
［1,2］史瑞芬，医疗沟通技巧，北京，人民军医出版社，2008,3,146-147
［3,4］史瑞芬，护理人际学，第3版，北京，人民军医出版社，2009,11,130，154-155
［5］肖京华，医护礼仪与形体训练，北京，科学出版社，2003,8,25
作者单位：545007柳州市工人医院西院外科