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【摘要】 目的 了解STD门诊患者泌尿生殖道支原体感染及耐药情况。方法 采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒对516例std门诊患者分泌物进行培养及药敏试验。结果 516例患者中支原体阳性201例,阳性率为3895%,其中Uu阳性187例(3624%)、Mh阳性9例(174%)、Uu+Mh阳性5例(097%);药敏试验耐药性较高的为红霉素和环丙沙星,其次是左氧氟沙星,敏感性较高的为强力霉素和美满霉素,其次为交沙霉素、克拉霉素和阿奇霉素。结论 STD门诊患者支原体感染以Uu为主,且耐药现象相当严重。
【关键词】 支原体;药敏试验
近年来,非淋菌性尿道炎(NGU)的发病率呈上升趋势,其病原体主要是衣原体和支原体,尤其是支原体,其感染率更高。同时,由于大量的抗生素长期应用于临床,致使该病原体的耐药性亦不断增加。为了解NGU患者的支原体感染及耐药情况,对516例就诊于性传播疾病(STD)门诊疑为NGU的患者进行了支原体培养及药敏试验,现将结果报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 2011年1月至2012年7月就诊于STD门诊疑为NGU的患者516例,年龄5~69岁,其中男297例,女219例;病程5 d~1年。患者临床症状表现不一,其中137例有典型NGU症状,106例有不典型症状,273例无任何症状。所有患者在取材前一周内未使用抗生素。
12 标本采集 采用男性或女性专用拭子插入男性尿道口内2~3 cm或女性宫颈口1~2 cm, 缓慢转动数次后取出待检。
13 试剂 支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒为珠海浪峰生物技术有限公司出品。
14 方法 将标本接种于支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒药敏培养板上,操作严格按照试剂盒说明书进行,24 h~48 h内观察结果。若药敏板上UuMh孔培养基呈现透明玫瑰红色,则表示有支原体生长即支原体培养结果阳性;同时,若Uu孔培养基呈现透明玫瑰红色,则表示Uu(+),反之,则Uu(―);若Mh孔培养基呈现透明玫瑰红色,则表示Mh(+),反之,则Mh(―);UuMh孔培养基无颜色变化或变浑浊红色为阴性结果。药敏试验结果的观察,药物低浓度孔和高浓度孔均阴性为敏感(S), 低浓度孔阳性而高浓度孔阴性为中度敏感(M), 低浓度孔和高浓度孔均阳性为耐药(R)。
15 统计学方法 采用χ2检验,以α=005为检验标准,P
2 结果
516例患者中支原体阳性者201例,阳性率为3895%,其中解脲支原体(Uu)阳性者187例,阳性率为3624%,人型支原体(Mh)阳性者9例,阳性率为174%,解脲支原体与人型支原体混合感染(Uu+ Mh)阳性者5例,阳性率为097%,详细结果见表1。各年龄组支原体感染情况见表2。201例支原体阳性者药敏试验结果见表3。
3 讨论
支原体是引起非淋菌性尿道炎(宫颈)炎的病原体之一。临床表现为尿频、尿急、尿痛,尿道刺痒及烧灼感,尿道口轻度红肿,常有浆液性或浆液脓性分泌物,或仅在晨起时发现尿道口有痂膜形成。有的患者症状不明显或无任何症状,初诊时往往被误诊或漏诊。女性患者主要感染部位为子宫颈,尿道炎症状不明显,表现为急、慢性宫颈炎和宫颈糜烂、白带增多,或者轻度排尿困难和尿频,亦可完全无症状。NGU患者未经治疗或治疗不彻底,男性患者可并发急性附睾炎,多为单侧性,表现为附睾肿大、有触痛,有时可累及,出现疼痛、触痛、阴囊水肿和输精管粗大,亦可并发前列腺炎及尿道狭窄。男性同性恋患者可发生直肠炎或咽炎。女性患者可并发急性输卵管炎、子宫内膜炎及盆腔炎,导致不育症和宫外孕。新生儿经产道可感染眼结膜炎和肺炎。
实验结果:实验结果表明,516例STD门诊疑为NGU的患者中,支原体阳性201例,阳性率为3895%,其中Uu阳性187例,阳性率为3624%(187/516),占阳性标本的9303%(187/201),Mh阳性9例,阳性率为174%(9/516),占阳性标本的 448%(9/201),Uu+Mh 阳性5例,阳性率为097%(5/516),占阳性标本的249%(5/201)。说明在以支原体感染的NGU患者中,其主要病原体为Uu,这一点与文献[18]报道一致。
516例疑为NGU的患者中,男297例,女219例,而支原体阳性患者201例,其中男性阳性者126例,阳性率4242%(126/297),女性阳性者75例,阳性率3424%(75/219)。经χ2检验,χ2=355,P>005,二者差异无统计学意义,说明支原体感染与性别无关。
从实验结果可以看出,各年龄组的支原体感染率有所不同,其中20~40岁年龄组的感染率最高,其Uu、Mh和Uu+Mh分别为113例,7例和4例,总和为124例,占阳性标本的6169%(124/201),说明支原体感染好发于性活跃之人群,符合性传播疾病的特点。
药敏试验结果显示,大部分支原体均具有耐药性,其耐药性较高的是红霉素和环丙沙星,其次是左氧氟沙星,这可能与此类药物在临床上使用时间长、使用频率高有关。187例Uu阳性标本对12种抗生素耐药性较高的是环丙沙星和红霉素,其耐药率分别是6257%和5668%,其次是左氧氟沙星和罗红霉素,耐药率分别是4492%和3262%;药物敏感性较高的是美满霉素(9251%)和强力霉素(8931%),其次是阿奇霉素(7540%)、交沙霉素(7433%)和克拉霉素(7005%)。9例Mh阳性标本耐药性较高的亦是红霉素和环丙沙星,其耐药率均达6667%,而敏感性较高的是强力霉素(8889%)和美满霉素(8889%),其次是交沙霉素(7778%)和阿奇霉素(7778%)。5例Uu+Mh阳性标本依然对红霉素和环丙沙星的耐药性较高,其耐药率均为600%,其次是甲砜霉素(400%)、罗红霉素(400%)和左氧氟沙星(400%),而药物敏感性较高的是强力霉素(800%)、交沙霉素(800%)和美满霉素(800%)。因此,鉴于支原体的耐药情况比较严重,临床上治疗支原体感染时,一定要注意支原体的耐药性,选择应用敏感性较高的药物,以达到最佳治疗效果。
参 考 文 献
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