多发性骨髓瘤患者多项指标的表达水平及其临床意义

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【摘要】 目的 研究多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓浆细胞CD+38CD138+及外周血免疫球蛋白、游离的单克隆性κ、λ轻链、β2微球蛋白的表达水平及其临床意义。方法 应用流式细胞仪检测30例MM患者骨髓浆细胞CD38+CD138+表达水平及应用特殊蛋白分析仪检测外周血免疫球蛋白（IgG、游离的单克隆性κ、λ轻链、β2微球蛋白。结果 MM患者骨髓浆细胞CD38+CD138+表达率为（85.36±13.24）%， 明显高于正常对照组骨髓浆细胞CD38+CD138+表达率（5.12±3.32） % ， MM患者其余各项指标均明显高于正常对照组。结论 MM患者骨髓浆细胞CD38+CD138++表达率明显高于正常对照组骨髓浆细胞CD38+CD138+表达率， MM患者其余各项指标均明显高于正常对照组。

【关键词】 多发性骨髓瘤；浆细胞；CD38+CD138+；单克隆性κ、λ轻链；β2微球蛋白

多发性骨髓瘤（MM）是一种起源于B细胞系的恶性肿瘤， 其特征为产生单克隆免疫球蛋白的异常浆细胞增多， 并在骨髓内恶性增殖， 导致相关器官或组织损伤， 产生临床症状[1]。MM在造血系统肿瘤中占10%， 目前仍然是一种无法治愈的疾病， 为了探讨该肿瘤的发病机制， 作者对30例多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓浆细胞CD38+CD138+等多项指标的表达水平进行了分析。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2009年1月～2013年5月本院收治的多发性骨髓瘤患者30例， 其诊断均符合《血液病诊断及疗效标准》[2]。男23例， 女7例， 中位年龄为58（42～78）岁， 正常对照为20例正常健康者， 男15例， 女5例， 中位年龄为55（40～65）岁。

1. 2 试剂和仪器 鼠抗人CD45-PerCP、CD38-PE、CD138-FITC抗体及溶血素均购自美国Beckman-Coulter公司， 流式细胞仪为Cytomics FC 500 MPL（美国Beckman-Coulter公司产品）；特殊蛋白分析仪及试剂均购自国赛公司。

1. 3 实验方法 实验管加入CD45-PerCP、CD38-PE、CD138-FITC抗体10 μl， 对照管加入CD45-PerCP、CD38-PE、CD138-FITC抗体10 μl同型对照。每管加入肝素抗凝的骨髓液50 ul，充分混匀， 常温避光孵育30 min， 加溶血素500 μl混匀37℃至透亮为止， PBS洗涤两次， 上机检测。在CD45/SSC 散点图上选定可疑细胞群， 进行检测， 以所占比率>20为阳性表达。免疫球蛋白（IgG、游离的单克隆性κ、λ轻链、β2微球蛋白严格按照说明书进行操作。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行分析， 对正态分布的数值变量以（x-±s）表示， 两组间比较采用t检验， P

2 结果

多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓浆细胞CD38+CD138+表达率明显高于正常对照组骨髓浆细胞CD38+CD138+表达率 ， 免疫球蛋白（IgG、游离的单克隆性κ、λ轻链、β2微球蛋白明显高于正常对照组。见表1、表2及图1、图2。

3 讨论

作者采用流式细胞仪对30例多发性骨髓瘤（MM）患者进行了骨髓浆细胞CD38+CD138+的检测， 结果发现多发性骨髓瘤（MM）患者浆细胞CD38+CD138+表达水平明显高于正常对照组骨髓浆细胞CD38+CD138+表达水平， 与秦燕等[3]研究结论相同。CD138是跨膜硫酸乙酰肝素蛋白聚糖家族成员， Garcia-Sanz等[4]研究发现CD138在骨髓瘤细胞的阳性率为100%， 可以作为分离骨髓瘤细胞相对特异的指标。免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM） 或游离的单克隆性κ、λ轻链、β2微球蛋白外周血含量明显高于正常对照组， 亦可以作为辅助诊断和疗效的观察指标。

参考文献

[1] Kyle RA， Rajkumar SV . Multiple Myeloma. N Engl T Med， 2008， 111（6）： 2962-2972.

[2] 张之南， 沈悌.血液病诊断及疗效标准.第3 版.北京：科学出版社， 2007：19.

[3] 秦燕，丁润生，陆伟，等.多参数流式细胞术在多发性骨髓瘤诊断中的价值. 交通医学， 2009，23（2）：137-139.

[4] Garcia-Sanz R， Orfao A， Gonzalez M， et al.Primary plasma cell leukemia：clinical immunophenotyopic DNA ploidy and cytogenetic characteristics.Blood， 1999，93（3）：1032-1037.