玉女煎加细辛治疗口腔溃疡52例

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现代生活条件优越，饮食多肥甘厚腻，加之工作节奏快，压力大，门诊病人中口腔溃疡患者日渐增多。近两年来，笔者采用玉女煎加细辛治疗口腔溃疡52例，与锡类散治疗24例对照，获效较后者为佳。现将结果介绍如下：

1 一般资料

76例均系门诊病人，随机分为治疗组52例（男22例，女30例；年龄最小14岁，最大68岁），对照组24例（男8例，女16例；年龄最小16岁，最大64岁）。均具口腔粘膜溃疡反复发作的典型症状。

2 治疗方法

治疗组：用玉女煎加细辛：生石膏15g，熟地30g，麦冬、知母、牛膝各12g，细辛3g。日1剂，水煎分服。对照组：采用锡类散外用，日2次。两组均以5日为1疗程，治疗期间不再使用其它药物。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：治愈:疼痛消失，多发性溃疡全部愈合；显效：疼痛基本消失，溃疡创面愈合1/2以上；有效：疼痛减轻，多发性溃疡减少或创面缩小；无效：症状无减轻，溃疡未愈合。

3.2 治疗结果：治疗组52例中，8例治愈，26例显效，17例有效，1例无效。显效率为65.38%。对照组24例中，治愈1例，显效6例，有效14例，无效3例。显效率为29.16%。治疗组的显效率明显优于对照组（P＜0.01）。

4 典型病例

陈某，女，64岁。2007年10月7日就诊。患者诉患口腔溃疡2年余，反复发作，最近3天来，齿龈及两颊部多发溃疡，疼痛难忍，自服维生素B2、牛黄解毒片等无效。诊见：口腔溃疡如绿豆大小，中间凹陷，覆盖白膜，四周隆起，色红，自觉口疮疼痛难忍，有灼热感，口燥咽干，小便黄，大便干。舌红少津、苔薄黄，脉细略数。证属阴津不足，胃火上炎。治宜滋养阴津，清降胃火。处方：生石膏15g，熟地30g，麦冬、知母、牛膝各12g，细辛3g。服上方5剂，口腔溃疡愈合，症状消失。

5 体会

口腔溃疡属于中医口疮、口糜范畴。口疮虽生于口，但与脏腑有密切关系。中医学认为，脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊与齿龈属胃与大肠，任脉、督脉均上络口腔唇舌，表明口疮的发生与五脏关系密切。其中少阴水不足，阳明火有余，为口腔溃疡发病的主要病因。所用玉女煎加细辛汤中，石膏辛甘大寒，清阳明有余之火不损阴，熟地黄甘而微温，以滋肾水之不足。两药相伍，清火壮水，虚实兼顾。知母苦寒质润，滋清兼备，一助石膏清胃热而止烦渴，一助熟地滋养肾阴；麦门冬微苦甘寒，助熟地滋肾而润胃燥，且可清心除烦。牛膝导热引火下行。细辛辛温解表，药理研究表明，细辛水煎液有表面麻醉作用，可止痛活血，促进溃疡面愈合。

收稿日期 2008-12-29