荆防败毒散治疗急性病毒性上呼吸道感染
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摘 要 目的：观察荆防败毒散加抗病毒中药治疗急性病毒性上感的临床疗效。方法：采用随机单盲对照的方法，将符合诊断患者80例，按就诊顺序分为治疗组和对照组各40例，对比观察荆防败毒散加抗病毒中药和病毒唑加复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊治疗急性病毒性上感的临床疗效。结果：治疗组总有效率及痊愈率均高于对照组。结论：荆防败毒散加抗病毒中药对急性病毒性上感有良好的治疗效果。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.221
2010年2月～2011年12月应用荆防败毒散加抗病毒中药治疗急性病毒性上感患者40例，取得了较好的效果。现报告如下。
资料与方法
入选标准：急性病毒性上呼吸道感染患者80例，病例纳入标准以内科学及中医内科学中的诊断标准为参考［1，2］，自拟标准即起病急、有恶寒发热、头痛肢体酸痛、鼻塞流清涕、喉痒、咳嗽咳稀白痰、咽充血、苔薄白、脉浮或紧、肺部听诊无异常、白细胞计数偏低或在正常范围、淋巴细胞百分数升高、胸片支持上感、年龄>15岁、病程
80例患者依据就诊顺序采用完全随机法分为治疗组和对照组。治疗组40例，男25例，女15例，平均年龄3000±533岁，平均病程600±053小时。对照组40例，男23例，女17例，平均年龄2900±835岁，病程平均700±040小时。两组资料比较，差异无显著性(P＞005)，具有可比性。
治疗方法：①治疗组：口服荆防败毒散(荆芥、防风、柴胡、前胡、桔梗、茯苓各12g，羌活、独活、川芎、枳壳各10g，甘草6g)为主方。随证加减：若表寒重者加麻黄、桂枝；头痛甚者加白芷、藁本；项背强者加葛根；咳嗽痰白著者加陈皮、杏仁、炒莱菔子；鼻塞流涕著者加苍耳子、辛夷；四肢酸痛著者加桑枝、桂枝；舌苔厚腻，嗳腐吞酸者加神曲、炒谷芽；再加抗病毒中药如大青叶、射干、金银花、蒲公英、薄荷、野等。日1剂，水煎服，3天1个疗程。②对照组：用病毒唑注射液800mg加入5%葡萄糖氯化钠注射液500ml中静滴，1次/日，并口服复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊1粒，12小时1次。3天1个疗程。
疗效判断标准［3］：①痊愈：治疗3天以内体温恢复正常，感冒症状全部消失，随访无变化；②显效：治疗3天以内体温恢复正常，感冒主要症状消失，随访体温无反复；③有效：治疗3天以内体温较治疗前降低，感冒主要症状消失，需继续治疗；④无效：治疗3天以内体温未降低或升高，感冒主要症状无改善，改用其他治疗方法。
结 果
治疗组痊愈31例，显效6例，有效1例，无效2例，总有效率950%；对照组痊愈20例，显效9例，有效2例，无效9例，总有效率775%。
讨 论
急性病毒性上感是由病毒引起的鼻腔、咽或喉部急性炎症。临床常见有鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。该病属于中医感冒风寒范畴，主要因外感风邪夹寒，客于肺卫，致肺失宣肃，营卫失和。风寒外束，卫阳被郁，则恶寒，正邪相争则发热；鼻为肺窍，肺主皮毛，风寒袭表，肺气不宣，则鼻塞流清稀涕、喉痒、咳嗽、咳稀白痰；足太阳膀胱经主一身之表，寒邪犯表，太阳经气不舒，故头项强痛，肢体酸痛；脉浮主表，紧主寒，风寒在表，故脉见浮紧；苔薄白；表明邪未入里。治疗应遵“其在皮者，汗而发之”之原则，故辛温解表法是治疗本病的基本法则［4］。中医辨证强调疾病的个体差异，西医辨病则强调疾病的共性，两种诊断方法各有长短。辨病与辨证相结合，是辨证论治体系的一个新的发展方向。中药治疗急性病毒性上感有明显的优势。我们在临床中观察到，单纯辨病应用上述中草药，有一部分患者疗效并不理想；同样，在临床中单纯辨证论治，对症下药，不考虑病原体，也会有部分患者疗效不佳。如果在辨证论治的基础上加用辨病论治选用对病毒有直接作用的药物，如麻黄、桂枝、紫苏、香薷、防风、薄荷、牛蒡子、金银花、连翘、大青叶、野、板蓝根、鱼腥草、蒲公英、蔓荆子、黄芩、黄连、黄柏、贯众、夏枯草、杏仁、陈皮、紫河车、射干、葱、蒜、醋、虎杖、桑寄生等［5］。二者合用疗效明显优于单独应用。故采用荆防败毒散加抗病毒中药治疗急性病毒性上感取得很好的疗效，值得推广。
参考文献
1 陆再英,钟南山.内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2007:11.
2 王永炎,鲁兆麟.中医内科学.北京:人民卫生出版社,2005:126.
3 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行)［S］.北京:中国医药科技出版社,2002:58.
4 冯维斌,刘伟胜.呼吸科专病中医临床诊治.北京:人民卫生出版社,2005:4.
5 李文亮,齐强.千家妙方(下).北京:出版社,1982:611.