糖尿病肾病的临床分析

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【摘要】目的对糖尿病肾病的临床分析进行探讨和分析，以其对糖尿病肾病进行早发现，早治疗。方法对在我院进行治疗的糖尿病患者90例进行回顾和分析。结果对90例糖尿病患者的跟踪调查总发现，其中1型糖尿病患者中DN病发的概率要高于2型，患有糖尿病肾病的患者中，经常与水肿、贫血以及高血压等联合发病。结论对于患有糖尿病肾病的患者应该要及时的进行检测和诊断，以早日确定病情进行治疗，在治疗过程中要严格对患者的病程进行控制，使患者的生活质量得到提高，延长患者的寿命，使死亡率降低。

【关键词】糖尿病肾病；临床分析 文章编号：1004-7484（2013）-12-7071-02

糖尿病肾病是肾脏系统常见的疾病之一，它使很多患者遭受着痛苦，为此寻找积极的治疗措施对该病进行治疗和分析是现代医学中一个较为重要的研究课题之一。在治疗过程中我们发现，若在糖尿病肾病中出现蛋白尿的现象将表明肾脏的基本功能已丧失，并且很难进行治疗。所以，对糖尿病肾病患者的血糖和血压进行积极的控制，将能够在一定程度上改善肾小球的功能同时还能对肾功能的恶化现象起到预防作用。现将我院对进行治疗的糖尿病患者90例进行探讨和分析。

1资料和方法

1.1一般资料将在我院进行治疗的糖尿病患者90例进行跟踪调查研究。男48例，女42例。年龄在35岁至65岁之间，其中在不同年龄阶段有不同的比例，如在35-45岁之间的患者为13例，大于45岁小于60岁的患者有37例，大于60岁的患者40例。病程范围：在3年到25年之间，小于5年的患者6例，5年至15年之间的患者23例，16年至20年之间的患者48例，大于20年的患者13例。合并病症：贫血病患者34例，高血压患者45例，低蛋白血症患者26例，高脂血症患者58例等。

1.2治疗方法对所要观察的90例患者采用胰岛素对血糖进行控制，同时需要血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的辅助治疗。对于患有高血压的患者还需要采用长效钙离子阻滞剂对其血压进行控制，使其血压稳定在一定的范围限度内。对处于肾病终末期的患者9例均进行血液透析治疗。除此之外还需要根据具体患者的具体病情进行各种相对应的治疗措施诸如控制感染清理、对血脂和钠离子进行调节同时摄入少量的优质蛋白质以补充患者体内的白蛋白，并多次输入少量新鲜血液。对患者的血糖、血压以及和肾功能相关的一切因素进行治疗能够使患者的病情得到明显的好转即患者的血糖和血压恢复正常，蛋白尿降低，同时还能够在一定程度上降低水肿并使肾功能恢复的患者为81例，占90%；经过透血液析出现无效甚至出现加重的患者有6例，占0.67%；死亡的患者为3例，占0.23%。

2结果

经过一定的治疗之后，肾功能恢复正常的患者有81例，占90%；有6例患者的肾功能情况出现了一定程度的加重，占0.67%；其中有3例患者死亡，0.23%占。通过一定的临床试验得出结论：糖尿病肾病中1型糖尿病的发病率为60.23%，2型糖尿病的发病概率为9.87%，并且糖尿病肾病的发病概率与病程之间存在着明显的联系；对患有糖尿病肾病患者的视网膜进行检查发现其中病变的患者为79.23%。

3讨论

现阶段，很多的专家和学者将蛋白尿当作损伤肾脏的最重要的药物之一，所以对该指标进行判断将是诊断糖尿病性肾病的最重要的依据之一。有关糖尿病肾病的新的诊断标准指出：出现大量的蛋白尿或者微量的蛋白尿患者出现糖尿病肾病的概率较高，并且在这些患者中病程高于10年的患者更有可能确诊为糖尿病肾病[1]。但在现阶段也有作者进行研究发现蛋白尿不能作为糖尿病肾病的唯一判断标准，它也可以出现在非糖尿病肾病的病变条件下，并且还有研究者认为白蛋白尿的出现将会在百分之三十或四十的患者中出现。传统的检测方法通常是对免疫活性的白蛋白进行检验和分析，但对于非免疫的活性白蛋白则无法进行检测。所以有关专业人士认为白蛋白不可作为理想的预测糖尿病肾病的有效指标，于是采用各种先进科学技术对糖尿病肾病的理想指标进行探索将是放在各位专家和学者进行研究的新的热点之一。有关研究者对此进行专门归纳和总结主要有：有关结蹄组织的生长因子；视黄醇结合蛋白、血浆铜蓝蛋白、氨基葡萄糖、转铁蛋白等指标具有比白蛋白尿更理想的特点[2]。

在本研究过程中对患有糖尿病肾病患者的视网膜进行检查发现其中病变的患者为79.23%，但同时其余的患者的视网膜处于阴性状态，所以有关研究表明在糖尿病肾病的检查过程中不要过分的强调视网膜的病变情况，在本研究的过程中发现有25例患者在用胰岛素治疗的过程中发生了严重的低血糖反应。作为糖尿病肾病患者因患有氮质血症，从而肠道会有一定的症状，同时热量的摄入相对不足，胰岛素在患者的体内半衰期时间较长，使得其解除和消失受到一定程度的影响，从而胰岛素积累较多，导致病人出现低血糖症状。鉴于上述情况，在治理过程中必须将患者的胰岛素量控制在一定范围内，同时需要对患者的血糖症状进行密切的监视，调整胰岛素的用量，预防低血糖症状的发生。

总之，糖尿病肾病的出现使糖尿病中较为严重的并发症之一，据有关权威专家和糖尿病控制实验的研究表明，对糖尿病患者的血糖进行严格的控制将能够在一定程度上减少蛋白尿的出现，同时能够降低肾病出现的概率。也有作者认为尽可能的对牙周病进行根除是治疗糖尿病肾病的前提，所以我们认为积极的采取一定的措施对牙周病进行治疗同时对各种能够引起炎症的因子进行控制，将成为治疗糖尿病肾病的新思路和新方法。同时我们还必须意识到，一旦出现糖尿病肾病患者的肾小球将不能够发挥正常，同时还要伴随着各种病发症状的出现，在此阶段采取的各种治疗措施虽能够取得一定的临床治疗效果，但是对于肾功能衰竭的发生很难起到根治作用，所以，针对该种情况必须采取措施对糖尿病肾病及早进行检测和诊断，才是治疗该病的最佳措施。

参考文献

[1]郑敏，刘必成.糖尿病肾病生物标物研究进展[J].中国糖尿病杂志，2010，18（9）：154-156.

[2]郝涛，高琳，阳琰，等重度牙周病患者血清及龈沟液前列腺E2，白介素1β水平与2型糖尿病肾病的相关性分析[J].中国糖尿病杂志，2010，18（9）：671-673.