嗅觉异常不容忽视

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有位患者向我反映，她经常闻到烧煳东西的味道，别人却什么都闻不到，实在奇怪。于是我让他做了普通CT检查，结果发现是脑瘤的先兆。

人的鼻子除了具有呼吸通气、发声共鸣的功能，同时还具有嗅觉功能。有些人认为嗅觉功能对人体健康影响不大，所以常忽略嗅觉保健，即使丧失嗅觉也不予重视。其实，失去嗅觉往往不是一个独立的病状，大多是由于外力大力撞击等意外或是某种疾病造成的，可能是颅内病变或精神性疾病的早期症状，因此不容忽视。嗅觉障碍者在生活和工作中常会感到诸多不便。很多人因闻不到气味而误食腐败的食物，因注意不到煤气泄漏的气味而无法预防火灾的发生，因闻不到香臭而享受不到食物的美味和花香的，种种嗅觉障碍困扰着人类的营养、卫生、安全、生活质量等各个方面。

造成嗅觉丧失的原因主要有三方面：鼻子阻塞、嗅神经受损或脑部受损。

鼻子内部如果生肿瘤，或因发炎或因敏感而变得肿胀，造成鼻子阻塞，味道就无法传到嗅神经纤维，因此就没有嗅觉。其中，鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉多导致双侧嗅觉下降，鼻中隔偏曲、鼻状瘤和鼻腔肿瘤则多为单侧嗅觉下降。鼻窦炎、鼻腔异物、或者神经病变的病人还常出现恶臭，即闻到其他人不能感受的臭味。

嗅神经是嗅觉的专门感觉神经。当病人发生意外，脑内部受到震荡时，细小的嗅神经纤维可能被部分或完全撕断。

病人脑部生肿瘤，也会造成病人明明嗅到东西，却感觉不到味道。其中，嗅沟脑膜瘤位于嗅沟（即嗅神经所在的位置），通常最先侵害嗅神经及其纤维，引起嗅觉下降逐渐加重。此外，服用神经性嗅觉下降药物，或者长期处于存在污染气体的环境中，也可能会损伤嗅区黏膜和嗅神经而引起嗅觉退变；嗅神经炎或神经官能症会引起嗅觉过敏，使轻微的气味闻起来却十分强烈。

人患上精神病，也会导致嗅觉下降或者被扭曲，明明感觉闻到某种气味，但实际上并不存在。医学上称之为癔病性嗅觉下降和幻嗅。

（陕西西安西京医院神经外科教授 贺晓生 邮编：710000）