警惕!冠心病逼近年轻人

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初夏的一天，李经理像往常一样，很晚才下班回家。到家后，他觉得有点累，想洗一洗后早些休息。李经理进了卫生间，5分钟后他的妻子就听见“咕咚”一声响。她赶忙冲进卫生间，看到李经理已经倒在地上不省人事。医院的救护车很快就来了，但医生们没能救回李经理的生命，他死于大面积心肌梗死，年仅42岁。出事的头一天，李经理刚刚过完生日。

事先毫无先兆而突然发生的急性心肌梗死在30~45岁的中青年病人中已不少见，大约可占到医院收入冠心病监护室救治的这类病人的15%~20%。病人多为男性。一般来说，女性在绝经期前发生冠心病心肌梗死的很少。

冠心病的年轻化与不良的生活方式明显相关。年轻男性发生心肌梗死的最常见的危险因素是吸烟，其次是高血脂和糖尿病。除此之外，高血压、肥胖、紧张和缺乏运动等也都是常见的致病危险因素。

早在朝鲜战争时期，研究者在对阵亡的美军年轻士兵的尸体进行解剖时，就发现他们的冠状动脉壁上有脂纹甚至动脉粥样硬化斑块；而当时牺牲的中朝士兵的检查资料显示，他们的冠状动脉血管几乎都是正常光滑的。近年来，美国对车祸遇难的青少年进行尸检发现，他们之中有40%的人已不同程度地有动脉粥样硬化斑块。

我国青少年目前的饮食结构与80年代以前已大不相同。汉堡包、炸鸡、炸薯条、甜饮料等一类并不健康的食品在青少年中走俏。在他们吃得“好”和吃得多的同时，体力活动却在减少，有些人还以车代步，肥胖超重者日趋增多。再加上很多人从青少年时代就开始养成了吸烟的不良习惯。种种不良因素便导致了冠心病的“年轻化”。

年轻人发生心肌梗死大多无先兆，起病突然，再加上病人和家属没有思想准备，缺乏相关的医学知识，使得很多病人未能及时被送至医院救治，结果导致大面积心肌梗死，有些人甚至猝死。

由此可见，关注年轻人群，尤其是年轻男性的冠心病防治，在我国已是一项刻不容缓的工作。以下就是我在临床总结出的防治重点：

首先，对尚未患病者要抓好一级预防，也就是防患于未然。主要应从青少年开始培养健康的生活习惯，合理饮食、坚持运动、不吸烟。

对于已经患上冠心病的年轻病人要抓好二级预防，也就是亡羊补牢。二级预防措施可以用A、B、C、D、E 5个英文字母概括：

A：是指应用阿斯匹林(Aspirin)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACE inhibitor)；

B：是指应用β受体阻断剂

(Beta-blocker)和控制血压(Blood pressure control)；

C：是指降胆固醇(Cholesterol lowing)和戒烟(Cigarette guitting)；

D：是指合理饮食(Diet)和控制糖尿病(Diabetes control)；

E：是指运动(Exercise)和健康教育(Education)。

中青年，尤其是男性如果发生原因不明或以往从未有过的胸痛，应及时到医院就诊，不可在家中等待，错过救治时机。即使发生了急性心肌梗死，如果在起病后能尽快到达有条件的医院，也可以得到成功治疗，挽救心肌，挽救生命。时间就是心肌，时间就是生命，到达医院越早，获救的希望就越大。目前，在一些医院开通的救治急性心肌梗死的“绿色通道”也为患者获救创造了有利条件。

编后语：就在收到胡大一教授这篇稿件后不久，我们又听到了一个不幸的消息――颇具才华的中青年作家梁左，也因心肌梗死于5月19日去逝，年仅44岁，他编剧的《我爱我家》、《闲人马大姐》等情景喜剧和创作的《虎口脱险》、《电梯奇遇》等相声作品，给无数人带来了欢乐。但愿活着的人们善待自己的身体，让这样的悲剧发生得越少越好。