影响学生视力的相关因素分析

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摘要　本文对北京护士学校46名学生的学习情况、屈光状态、视疲劳症状、视力变化及体育锻炼等进行了分析调查。通过临床症状记录和眼科检查，归纳出影响学生视力及引发视疲劳的相关因素。

关键词　视力　视疲劳　原因

资料与方法

选取2004年四年制中专护士生46例为研究对象，均为女性。平均年龄17岁。

方法①临床症状记录：内容包括眼部症状：眼干、眼痒、复视、眼部胀痛、视物模糊、畏光流泪等。全身症状：头痛、记忆力减退、失眠等。每日学习持续时间、屈光状态、视疲劳症状、视疲劳发生时间、入学时与调查时视力变化情况和体育运动时间。②眼科检查：包括裸眼远近视力、矫正视力、届光状态、散瞳验光、测量所使用的眼镜度数和散光轴位、裂隙灯检查、检眼镜眼底检查。③诊断标准：视疲劳症状分3度，轻度：用眼后出现眼部酸胀等症状，休息后很快恢复，对学习和工作无明显影响。中度：有明显的眼部症状，影响学习和工作。重度：除有明显的眼部症状和视作业不能持久外，尚有记忆减退、失眠等全身不适，严重影响学习、工作和生活。

结果

学习时间北京护士学校中专生进入临床第一年的总课时为1011课时，每天6节课，每节课45分钟(课后休息10分钟)。晚上6：30～7：00看晚间新闻，7：00到8：00上晚自习。

屈光状态 被调查的北京护士学校学生46例，屈光异常者27例(58.7％)，其中单纯近视5例，复性近视散光20例，远视1例，复性远视散光1例。

视力变化全班27例屈光不正学生中，有10例矫正视力低于5.0，经散瞳验光发现6例近视及近视散光度数加深。

视疲劳症状包括眼部不适：如眼酸、眼胀、眼干、眼痒、流泪；视觉障碍：如视物不清、视作业不能持久、复视：全身症状：如头痛、记忆力减退、失眠、恶心呕吐等。其症状特点为：晨起较轻，傍晚加重，平时症状较轻，考试症状加重。视疲劳发生率87％。视疲劳个体差异较大，轻度视疲劳占82.5％，中度占17.5％，重度为0％。

体育锻炼 北京护士学校学生在校学习基础课期间，每周有体育课，每学年有运动会，课余体育锻炼时间较丰富。进入临床课学习以后，取消了晨练、体育课及校或院运动会，体育锻炼时间减少。

讨论

护校学生进入临床以后，课业负担相对较重。目前授课教师都在用多媒体讲课，时间长了学生会出现一系列眼睛视疲劳症状。视疲劳发生及症状的轻重与连续作业时间成正比。连续作业时间增长，用眼负荷加重，视疲劳症状明显。近视者看近时，一般不需要调节或少用调节，但需要足够的集合，因而会出现调节与集合之间的不协调，造成视疲劳。远视眼无论看近看远都需要使用调节，睫状肌始终处于紧张状态，特别是在注视近距离目标时，睫状肌过度收缩，引起眼睛的过度调节和集合，从而出现头痛、眼胀、视物不清等一系列视疲劳现象。散光眼在两个子午线上屈光力不同，视物时不能形成清晰的物像，时间长久便会出现眼部不适、视力下降等视疲劳症状。视疲劳产生原因复杂多样，多数学者认为视疲劳的产生是眼或全身器质性因素与精神心理因素相互交织形成的结果，属于身心医学范畴，但通常以患者眼部症状为突出表现，因此，临床上又常称为眼疲劳综合征。

对于学生出现的视力下降及视疲劳症状，应采取积极有效的防治措施。首先，对于屈光不正者应严格按照眼科医疗程序，散瞳验光，配戴合适的眼镜。此次调查中发现，有些学生所配戴的眼镜与散瞳验光度数不符。无论是过矫还是矫正不足，都会给患者带来新的屈光不正，敞光度数及散光轴的偏差会带来新的三棱镜效应。因此，作为临床眼科医生，一定要重视散瞳验光，特别是首次散瞳验光。待瞳孔恢复正常后，要进行复验，对于配戴眼镜不能适应的，应给予镜片度数调整。其次，对于出现眼酸、眼胀、眼干、眼痒、流泪、视物不清、视作业不能持久、复视等症状的年轻学生，应注意视疲劳的发生。