奥沙利铂联合腹腔热灌注治疗胃肠癌的效果观察
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[摘要] 目的 探讨奥沙利铂联合腹腔热灌注治疗胃肠癌的临床疗效。 方法 回顾性分析本院收治的64例胃肠癌患者的临床资料，按治疗方法分为治疗组和对照组各32例，两组患者均采用奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶进行化疗，治疗组在药物化疗期间还采用腹腔热灌注化疗。分别记录比较两组患者的疗效评价。 结果 治疗2个周期后，治疗组的总有效率（RR）为71.88%，显著高于对照组的62.50%，差异有统计学意义（P < 0.05），其中治疗组CR 10例（31.25%），显著高于对照组的CR 8例（25.00%），差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 奥沙利铂联合腹腔热灌注化疗治疗胃癌患者，临床疗效显著。
[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）03（c）-0064-02
我国胃癌的发病率和死亡率占各种恶性肿瘤之首，肠胃癌的发病率和死亡率也处于上升趋势。早期胃肠癌症状不明显，随着病情的发展，临床症状表现为食欲减退、上腹饱胀不适或有按压痛、泛酸、嗳气、黑便等[1]。大部分胃肠癌患者在就诊时已到晚期，临床上姑息性化疗常以氟尿嘧啶为基础，加奥沙利铂和生物反应调节剂亚叶酸钙，能有效延长患者的生存期，但疗效不甚理想[2]。近年来有文献报道腹腔热灌注化疗（continuous hyperthermic peritoneal perfu-sion chemotherapy，CHPPC）技术在胃肠癌术后辅助化疗中发挥着重要作用。本研究对本院收治的胃肠癌患者采用奥沙利铂联合腹腔热灌注治疗，取得了良好的临床效果，现将研究结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2007年1月～2012年1月本院收治的64例胃肠癌患者的临床资料，所有患者均经胃镜检查、腹部增强CT和病理活性检测确诊为胃肠癌，按治疗方法分为治疗组和对照组各32例，其中治疗组男18例，女14例，病程6个月～2年，年龄46～65岁，平均（54.39±11.94）岁，胃癌患者19例，肠癌患者13例，初治20例，复治12例；对照组男17例，女15例，病程6个月～2年，年龄45～66岁，平均（53.83±10.35）岁，胃癌患者18例，肠癌患者14例，初治21例，复治11例；两组患者在性别、年龄、病程等一般临床资料方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组第1～8天，静脉滴注奥沙利铂130 mg/m2，维持2 h；第1～5天静脉滴注亚叶酸钙400 mg/m2，维持2 h；在亚叶酸钙后第二通道缓慢静脉滴注氟尿嘧啶2400 mg/m2，维持6～8 h，21 d后重复，治疗2个周期。治疗组采用FolFox方案，进行腹腔热灌注治疗，将100 mg奥沙利铂和1000 mg氟尿嘧啶加入到3000 mg 0.9%氯化钠溶液中混合后注入热化疗灌注机加热至45℃，将此化疗液以250～500 mL/min的速度灌注至患者腹腔，持续1 h，后排出体外。2个周期后比较两组患者的临床疗效和不良反应情况。
1.3 观察指标
根据世界卫生组织实体瘤疗效判定标准将治疗后的临床疗效分为：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及进展（PD），其中总有效率（RR）=CR率+PR率。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS 11.5软件包进行处理，计量资料以x±s表示，组间进行t检验，计数资料组间进行χ2检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组胃肠癌患者的临床疗效比较
治疗2个周期后，治疗组的总有效率（RR）为71.88%，显著高于对照组的62.50%，差异有统计学意义（P < 0.05），其中治疗组CR 10例（31.25%），显著高于对照组CR 8例（25.00%），差异有统计学意义（P < 0.05），详见表1。
2.2 两组患者的不良反应情况
治疗期间，对照组患者出现白细胞减少者5例，4例谷丙转氨酶升高，2例肠胃道反应；治疗组出现3例上腹部疼痛，白细胞减少4例，谷丙转氨酶升高4例，3例肠胃道反应；两组患者不良反应情况差异无统计学意义。
3 讨论
胃肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，早期症状不明显，确诊往往已经到中晚期，化疗手术是治疗该类肿瘤的主要方法。NCCN指南常推荐采用FolFox方案治疗胃肠癌，奥沙利铂属于第三代铂类抗癌药物，与顺铂相比与DNA的结合速度快而牢固，抑制DNA的作用更强[3]。亚叶酸钙和氟尿嘧啶联合具有协同作用，氟尿嘧啶在体内活化成氟尿嘧啶脱氧核苷，与TS和甲酰四氢叶酸结合，抑制氟尿嘧啶脱氧核苷酸的合成，从而抑制DNA合成，亚叶酸钙在体内转化成甲酰四氢叶酸，使该复合物更稳定，从而增加氟尿嘧啶的疗效[4-5]。有研究报道，恶性肿瘤细胞在43℃下仅能耐受1 h，此温度被称为恶性肿瘤细胞不可逆损害的临界温度，腹腔热灌注化疗是杀灭腹腔肿瘤细胞的有效方法。近年来，腹腔热疗已成为继手术、放化疗后肿瘤综合治疗的一种重要方式，其临床疗效已得到认可。热疗能增加肿瘤细胞内的溶酶体活性，崩解释放大量消化酶损伤细胞，另外热疗还能扩张肿瘤组织血管，使肿瘤细胞处于低糖低氧低pH值的不良环境下，同时还能抑制肿瘤新生血管的形成，从而损伤肿瘤细胞[6-8]。临床研究表明，腹腔热灌注治疗胃肠癌可直接作用于腹膜腔表面，药物在腹腔内高浓度聚集，是全身给药浓度的3～8倍，有利于发挥疗效，同时药物在门静脉和肝脏中的浓度也大大提高，防止了癌细胞向门静脉内和肝内蔓延。本研究结果显示，采用奥沙利铂联合腹腔热灌注对胃肠癌患者进行化疗，2个周期后的总有效率（RR）显著高于对照组，无明显不良反应的发生。
综上所述，奥沙利铂联合腹腔热灌注化疗治疗胃癌患者，临床疗效显著。
[参考文献]
[1] 罗以，周际昌. 实用肿瘤内科手册[M]. 北京：人民卫生出版社，2003：589-618.
[2] 崔宪珍，朱艳，刘都户. 顺铂腹腔热灌注与奥沙利铂为主的联合化疗双途径治疗晚期胃肠癌的临床观察[J]. 现代肿瘤医学，2008，16（9）：1586-1588.
[3] 朱红军，陈萍，张莉莉. 腹腔热灌注化疗对进展期胃癌术后的疗效观察[J]. 临床和实验医学杂志，2010，16（5）：4-6.
[4] 刘桂荣，高潞，游善喜. 奥沙利铂为主的联合化疗治疗晚期胃肠癌的临床观察[J]. 临床肿瘤学杂志，2007，12（6）：458-459.
[5] 穆建平，李晓敏，吕同珍. 奈达铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌29例临床观察[J]. 医药杂志，2012，24（11）：7-9.
[6] 夏春芳，潘友兰，黎静. 奥沙利铂为主的静脉化疗联合腹腔温热灌注和体外高频透热治疗晚期大肠癌的临床观察[J]. 中国现代医学杂志，2010，20（9）：1420-1422.
[7] 冯强，袁兴华，郑朝旭. 进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗临床研究[J]. 中国肿瘤临床与康复，2011，18（3）：238-241.
[8] 高丽珍，高峨嵋，黄艳坤，等. 胃肠癌及卵巢癌术后腹腔热灌注化疗50例护理体会[J]. 医药杂志，2012，24（7）：67-68.
（收稿日期：2012-12-28 本文编辑：郭静娟）