静脉推注地塞米松致不良反应的临床分析

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【摘要】 目的 分析静脉推注地塞米松致不良反应事件发生的情况。方法 收集呼伦贝尔市医院2007年1月——2012年12月期间临床上报静脉推注地塞米松致不良反应事件6例，对这6例不良反应事件的相关情况进行回顾性总结分析。结果 上报的6例静脉推注地塞米松致不良反应事件中，涉及男性3例，女性3例；年龄最小的18岁，最大的67岁，平均年龄为（42.12±1.12）岁；由于过敏进行静脉推注地塞米松的3例，术后常规治疗用药给予静脉推注地塞米松1例，抗炎激素治疗给予静脉推注地塞米松1例，化疗预防性用药给予静脉推注地塞米松1例；临床表现为皮疹的3例，眼睛红肿、皮肤发痒的1例，呕逆的2例；经原因分析初步认为，患者高敏体质的3例，患者身体虚弱的1例，患者合并高血压1例，患者紧张、心理因素1例。所有患者经停药、减量或有针对性临床治疗后明显好转。结论 静脉推注地塞米松所导致的不良反应，具有多样性、复杂性，在临床治疗过程中要密切关注患者情况，一旦发生不良反应要及时处理。

【关键词】 静脉推注；地塞米松；不良反应

地塞米松是一种人工合成糖皮质激素性药物，具有较好的抗炎、抗过敏临床治疗效果，临床上常用来治疗过敏性疾病、血液病、自身免疫性疾病等[1]。但临床实践发现，静脉推注地塞米松的不良反应发生率比较高，经常导致皮肤过敏、中枢神经系统损害等不良反应发生[2]。为分析静脉推注地塞米松致不良反应事件发生的情况。本文收集呼伦贝尔市医院2007年1月——2012年12月期间临床上报静脉推注地塞米松致不良反应事件6例，对这6例不良反应事件的相关情况进行回顾性总结分析。现报告如下：

1 材料与方法

1.1 临床资料 收集呼伦贝尔市医院2007年1月——2012年12月期间临床上报静脉推注地塞米松致不良反应事件6例。

1.2 方法 对这6例不良反应事件的相关情况进行回顾性总结分析。主要观察项目包括：患者的一般资料情况，不良反应的临床表现情况，不良反应的原因分析，临床治疗和转归情况等。

2 结果

2.1 患者的一般资料 上报的6例静脉推注地塞米松致不良反应事件中，涉及男性3例（50%），女性3例（50%）；年龄最小的18岁，最大的67岁，平均年龄为（42.12±1.12）岁；由于过敏进行静脉推注地塞米松的3例（50%），术后常规治疗用药给予静脉推注地塞米松1例（16.67%），抗炎激素治疗给予静脉推注地塞米松1例（16.67%），化疗预防性用药给予静脉推注地塞米松1例（16.67%）。

2.2 不良反应临床表现 上报的6例静脉推注地塞米松致不良反应事件中，临床表现为皮疹的3例（50%），眼睛红肿、皮肤发痒的1例（16.67%），呕逆的2例（33.33%）。

2.3 不良反应原因分析 上报的6例静脉推注地塞米松致不良反应事件中，经原因分析初步认为，患者高敏体质的3例（50%），患者身体虚弱的1例（16.67%），患者合并高血压1例（16.67%），患者紧张、心理因素1例（16.67%）。

2.4 临床治疗和转归 上报的6例静脉推注地塞米松致不良反应事件中，未行处理，自行好转1例（16.67%），停药后好转2例（33.33%），减量后好转1例（16.67%），给予肾上腺素后好转1例（16.67%），给予胃复安后好转1例（16.67%），详见表1。

3 讨论

地塞米松为肾上腺皮质激素类药物，临床上主要用于抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗风湿等治疗，口服消化道吸收迅速[3]，目前临床上主要用于药物过敏以及病毒性感冒的治疗。经临床实践发现，静脉推注地塞米松导致不良反应的主要原因有：静脉推注作用更为快速，达到血药浓度高峰更快，所以不良反应发生率更高[4]；患者的自身体质对不良反应的发生具有关键作用，高敏体质患者的不良反应发生率更高，或者患者的身体素质不好，病后身体比较虚弱，也容易出现不良反应；心理因素也有一定关系，部分患者了解地塞米松的不良反应，所以在治疗时存在心理压力，或者过分担心原有病情发展，所以会产生心理应激反应进而导致不良反应的发生[5]；部分患者由于患有冠心病、高血压、糖尿病、肝功能损害等疾病，所以在服用地塞米松期间会出现不良反应或者加重其原有病情。所以，临床上在使用地塞米松治疗前，一定要充分了解患者过敏史、药物治疗史、慢性病史等，并考虑患者的原有病情以及正在服用的药物。在临床使用地塞米松静脉推注治疗中，也要密切观察患者的病情发展，一旦出现不良反应要立即减量或者停止治疗，反应严重的患者及时进行药物对症治疗或者抢救。

综上所述，静脉推注地塞米松所导致的不良反应，具有多样性、复杂性，在临床治疗过程中要密切关注患者情况，一旦发生不良反应要及时处理。

参考文献

[1] 黄玉玲，黄秀玲.不同静脉给药方法对小儿应用地塞米松发生不良反应的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（4）：98-98.

[2] 沈建明，胡学文，曹娟妹.地塞米松两种用法用于肿瘤患者化疗前一过性不良反应观察[J].Journal of Qiqihar University of Medicine，2011，32（15）：2614-2614.

[3] 王玉玉，郭代红，陈超，等.地塞米松致呕逆不良反应分析[J].中国药物应用与监测，2011，8（2）：105-107.

[4] 曹娅红.静脉推注地塞米松致不良反应分析[J].实用药物与临床，2010，13（6）：446-447.

[5] 刘冬梅，杨芳，杨晓丽，等.浅谈不同给药方法对地塞米松早期不良反应的影响[J].求医问药.下半月刊，2012，10（5）：159-159.