早产儿早期微量喂养及非营养性吸吮的疗效观察
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【摘要】 目的 观察早产儿早期微量喂养及非营养性吸吮的临床疗效。方法 将72例早产儿随机分为观察组和对照组各36例，两组患儿入院后均实施常规部分静脉营养，在此基础上，对照组：常规鼻饲，起始奶量2 ml/kg，用注射器抽取每次所需奶量，连接胃管，每2 h将奶量1次性注到胃内，10~15 min注完，每天递增奶量1 ml/kg；观察组：起始奶量2 ml/kg，以推注式电子输液泵泵入，泵入时间1 h，每2 h 1次，每天递增奶量1 ml/kg，同时给予非营养性吸吮，即每次喂养期间吸吮安慰奶嘴3~5 min。观察两组早产儿自行吸吮母乳时间、恢复出生体重时间、达足量胃肠喂养时间、胃管留置时间、住院时间及喂养不耐受发生率。结果 观察组早产儿自行吸吮母乳时间、恢复出生体重时间、达足量胃肠喂养时间、胃管留置时间及住院时间均比对照组明显缩短(P均
【关键词】 早产儿；微量喂养；非营养性吸吮
由于早产儿各器官发育不成熟，早期吸吮和吞咽能力低下，消化能力弱，喂奶后易出现胃潴留、呕吐、腹胀等喂养不耐受［1］现象。为改善早产儿胃肠喂养的耐受性，使其体质量规律性增长及减少并发症，我院儿科从2005年起对早产儿给予早期微量喂养及非营养性吸吮，取得了良好的喂养效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文入选对象为2005年1月至2011年3月在我院分娩的72例早产儿，男38例，女34例；胎龄(33.25±2.51)周，出生时体质量(1.81±0.41)kg，入院时间为生后(5.3±4.8)h。分娩方式：阴道分娩30例，剖宫产42例。随机将早产儿分为对照组和观察组各36例，两组性别、胎龄、年龄、出生体质量、分娩方式等比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组早产儿均无基础疾病及并发症，吸吮和吞咽能力差。
1.2 方法 两组早产儿入院后均实施常规部分静脉营养，并给予静脉滴注10%葡萄糖液，保证液体量及正常的血糖水平。对照组：常规鼻饲，起始奶量2 ml/kg，用注射器抽取每次所需奶量，连接胃管，每2 h将奶量1次性注到胃内，10~15 min注完。每天递增奶量1 ml/kg。观察组：起始奶量2 ml/kg，以推注式电子输液泵泵入，泵入时间1 h，每2 h 1次，每天递增奶量1 ml/kg。同时给予非营养性吸吮，即每次喂养期间吸吮安慰奶嘴3~5 min(吸吮能力较高早产儿吸吮5 min，吸吮能力较差早产儿吸吮至少3 min)。奶水均以母乳或雀巢早产儿配方奶。每次注奶前回抽胃内容物，如残奶量>上次注奶量的30%，应减量或停喂1次。
1.3 观察指标 每天称体重，记录进奶量、患儿胃潴留、腹胀、呕吐等喂养不耐受情况；观察自行吸吮母乳时间、恢复出生体重时间、达到足量胃肠喂养418.4KJ/(kg•d)所需时间［2］、胃管留置时间及住院时间；监测患儿生命体征变化。
1.4 喂养耐受评定 参照文献［3］标准评定，有以下表现之一项或一项以上者:①频繁呕吐，每天超过3次以上。②奶量不增加或减少，持续3 d以上。③腹胀，24 h腹围增加>1.5 cm，伴有肠型。④胃残余量超过上次奶量的1/3或24 h胃残余量超过喂养总量的1/4。
1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行数据分析，等级资料比较采用秩和检验，计数资料组间比较用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，以P
2 结果
2.1 两组早产儿观察指标 观察组早产儿自行吸吮母乳时间、恢复出生体重时间、达足量胃肠喂养时间、胃管留置时间及住院时间均比对照组明显缩短(P均
2.2 两组早产儿喂养不耐受比较 观察组胃潴留、腹胀、呕吐等喂养不耐受发生率比对照组明显减少(P
3 讨论
为防止早产儿发生低血糖、高钾血症、高胆红素血症和氮质血症，应尽早开始喂养。早产儿开始胃肠道喂养时，由于其消化系统不成熟，胃肠动力差，胃肠激素水平低，消化酶含量少活性差，加上出生时处于应激状态，肠道微生态环境尚未建立，进一步影响了消化功能，故早期喂养应从微量喂养开始。微量喂养是指出生早期以
本文研究结果显示，观察组自行吸吮母乳时间、恢复出生体重时间、达足量胃肠喂养时间、胃管留置时间及住院时间均比对照组明显缩短(P均
参 考 文 献
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