急慢性阑尾炎超声诊断分析与体会

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【摘要】目的：研究分析超声在急慢性阑尾炎诊断中的应用分析。方法：选取1991年1月至2010年10月本院收治的94例急慢性阑尾炎患者的临床资料，对其进行超声检查和诊断，对其结果进行分析总结。结果：通过诊断，94例患者中59例患者为急性阑尾炎，其中化脓性阑尾炎7例，超声诊断符合率为71.4%（5/7）；单纯性阑尾炎32例，超声诊断符合率为78.1%（25/32）；坏疽性阑尾炎15例，超声诊断符合率为73.3%（12/15）；合并阑尾周边脓肿、腔内粪石等5例，超声诊断符合率为100%（5/5）。慢性阑尾炎35例，超声诊断符合率为85.7%（30/35），所有患者均经过手术证实。结论：急慢性阑尾炎采用超声诊断不仅方便，且确诊率高，所需时间短，患者无痛苦，值得推广应用。

【关键词】超声诊断；急慢性阑尾炎；诊断率

急慢性阑尾炎是临床常见疾病，在急腹症发病率中占首位，其病情变化较多。随着超声技术的成熟及推广，其在急慢性阑尾炎的诊断中得到临床医生的认可。为进一步研究超声诊断在急慢性诊断中的应用效果，选取1991年1月至2010年10月本院收治的94例急慢性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，取得满意效果，现总结如下。

一、资料与方法

（一）临床资料

选取1991年1月至2010年10月本院收治的94例急慢性阑尾炎患者的临床资料，所有患者均符合诊断标准。其中男55例，女39例，年龄7－74岁，平均年龄42±3.4岁。发病时间1.5小时－6天。其中有81例患者经实验室检查发现患者中性粒细胞与白细胞增高。临床主要症状：右下腹疼痛、恶心、呕吐等。

（二）方法①

于检查前询问患者病史。所有患者均采取平卧位，首先进行常规腹部超声检查，排除右侧卵巢病变、宫外孕破裂、髂腰肌脓肿、肠梗阻、泌尿系结石等引发右下腹部疼痛的疾病。

首先将探头设置为低频（3.5－5.0MHz），之后将其频率逐渐增加至高频（7.5－10.0MHz），这样就可以将探头与病灶之间的距离缩短，从而更清晰的显示病变情况。与此同时也可以讲病灶部位的组织推开，将干扰降至最低。在病变部位或者麦氏点进行多切面检查，首先顺着输尿管的方向纵向切开组织，将髂窝三角显示出来，在此结构中查找阑尾结构，之后旋转90°进行横向切割，将发生变异的阑尾结构找出来。若在髂窝三角区位找到病灶就需要将扫超范围扩大，继续查找病变部位。仔细观察阑尾形态、边界、壁各层次回声、腔内回声及阑尾周围情况，对阑尾的大小、厚度、积液范围等都进行测量和记录。之后采用彩色多普勒血流显像观察阑尾的血流信号。所有患者均采用超声进行诊断，且与手术病理结果进行对比分析。

（三）统计学分析

本次研究患者资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，有统计学意义。

二、结果

通过诊断，94例患者中59例患者为急性阑尾炎，慢性阑尾炎35例，超声诊断符合率为85.7%，所有患者均经过手术证实，超声诊断与手术病理证实差异性不大（P＞0.05），如表一所示：

表一94例患者超声诊断与手术病理证实对比

三、讨论

阑尾炎是临床常见疾病，临床主要表现为转移性右下腹疼痛、恶心、呕吐、腹部包块等情况，一般情况下患者均会出现嗜中性白细胞和白细胞计数增高情况②。其主要特点是临床症状多样性和病变位置多边性，这对临床诊断造成一定困难③。超声诊断在阑尾炎诊断中具有特异性，其对各种类型的阑尾炎均具有一定的诊断价值。目前，临床超声主要为彩色多普勒超声和二维超声，其均可以清晰、直观的将阑尾炎病灶的部位、类型、程度以及病灶与皮肤组织之间的距离显示出来，在临床诊断以及鉴别诊断中具有非常重要的低位④。本次研究中，超声诊断急性阑尾炎47例，病理证实59例，慢性阑尾炎超声诊断30例，病理证实35例，超声诊断结果与手术结果对比差异性不大（P＞0.05），无统计学意义。由此可知，超声诊断阑尾炎的确诊率较高，且其操作方便，对患者不造成任何损害，具有良好地诊断价值，可在临床急慢性阑尾炎诊断中推广应用。

注释：

①于恒洋.阑尾炎的超声诊断体会[J].临床和实验医学杂志, 2007,6(4):134.

②张松涛.超声诊断急性阑尾炎的临床应用[J].中国现代药物应用,2009,3(14):65-67.

③封彩娣.超声诊断急性阑尾炎的临床价值探讨[J].健康必读(中旬刊),2011(7):25.

④金文虎,李巧凤,周发智.超声诊断各型阑尾炎的临床价值[J].现代中西医结合杂志,2007,16(16):2278-2279.