健康教育在血透患者水钠控制方面的应用

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【摘要】通过提高透析患者水钠控制的依从性，使病人各种并发症及住院率大大减少，从而提高了病人的生存期和生活质量。

【关键词】健康教育 血液透析 水钠控制

血液透析是治疗终末期肾脏病最常用的替代疗法之一。尽管透析技术的日臻完善，但是并发症仍然严重威胁着病人的生命。其中透析期间不能严格的控制水钠的摄入而引起心血管并发症，是导致病人死亡的主要原因。如今，大多数透析病人对水钠摄入的控制仍不理想，其很大程度上是对透析知识的理解不足、有偏差或者有错误的不利于透析治疗的行为。这些都大大降低了透析的效果和预后。我中心一直很重视病人的健康教育，特别是水钠控制方面，并取得了一定的效果。现报告如下。

1 临床资料

抽取我中心80名维持性血液透析患者，年龄在22-79岁，平均年龄59岁，其中，高血压肾病为31例，糖尿病肾病为20例，肾盂肾炎14例，系统性红斑狼疮9例，多囊肾6例。每周均透析3次，每次4小时。尿量在0-900ml。

2 健康教育的方法及内容

2.1 评估病人的学习能力及学习愿望 根据病人的文化程度、年龄，确定教育目标。

2.2 不断强化透析知识 利用上下机、测量血压、巡视、称量体重、做其他治疗时进行健康宣教；我中心每月为病人和家属开展一次集体讲课，并分发透析相关的健康资料；成立肾友会，鼓励病友间多交流透析经验；不定期的编制健康手册及提供报刊杂志为病人和家属阅读；定期安排健康答疑等全方位让患者对透析有更深的理解。

2.3 让病人充分认识到水钠的危害性 病人由于尿量减少，摄入过多的水钠，导致循环负荷加重，进而引起水中毒、血容量及体重增加、左心室增厚、充血性心力衰竭、高血压等，体重的过多增加使病人在透析时超滤的过多过快，容易发生头晕、恶心、呕吐等低血压症状，甚至造成内瘘闭塞[1]。

2.4减少饮水量 告知病人两次透析之间体重增长以不超过干体重的3%～5%为宜[2]。指导患者口含小冰块、酸梅、薄荷糖来代替喝水。

2.5 改变饮食结构 倡导低盐饮食，多用糖、醋、蒜、葱来增加食物口感，不食腌制、罐头制品。

2.6 纠正病人不良行为 护士要态度和蔼，语言亲切，鼓励病人说出自已的想法、对治疗护理有疑虑的地方，护士要给予及时的答复，对不利于透析的行为加以纠正。

2.7 现身说法 利用反面事例说明问题，请水钠潴留过多的患者讲解，由于容量负荷过大所引起心慌、心累、憋闷等症状及在整个透析过程中自我的感受，使其他患者引以为戒，认识到控制水钠的重要性。

2.8 评估病人对知识接受程度 通过对病人反复的健康宣教，不定时的对其提问，不定期的问卷调查，理解病人对知识的掌握程度，以便调整宣教计划。

2.9 利用家庭支持系统 通过家属协作控制病人的水钠摄入，重视与家属的交谈，调查水钠控制的依从性，并分析原因。

2.10心理支持 血液透析作为尿毒症患者的一种需要长期不断进行的治疗手段，这就意味着控制水钠是一项长期艰巨的任务，往往使病人产生抑郁、焦虑、恐惧等心理问题。护理人员耐心倾听患者的诉说，解除其思想顾虑。告知患者家属，家庭支持的重要性。鼓励患者多与透析龄长、状态良好的患者交流。鼓励患者从事力所能及的工作，丰富生活，体现自身的价值。

3 小结

通过各种形式、全面系统的为80名病人提供疾病相关知识，使患者充分认识到透析期间控制水钠摄入的重要性，大大降低了水肿、心衰、低血压的发生，延长了内瘘的使用寿命，减少了死亡率，提高了病人的生活质量。护理人员通过健康宣教，既缩短了护患之间的距离，又使自身不断地更新本专业及其相关的领域的知识，以便为患者提供更优质的服务，同时有利于护理队伍专业素养不断地提高。

参考文献

1 荷泽芬，罗继红.维持性血液透析患者的健康指导【J】.中国血液净化杂志，2002，（2）：46.

2 林惠凤.实用血液净化护理【M】.上海科学技术出版社，2005：70-72.