炎琥宁注射剂的不良反应

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炎琥宁注射剂系穿心莲提取物穿心莲内酯经酯化、脱水、成盐精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，可增强中性粒细胞的吞噬能力，提高血清溶菌酶的含量，具有明显的清热、解毒、抗菌、抗病毒作用，广泛用于治疗病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。在几年临床应用中观察到炎琥宁注射剂有多种不良反应，现报告如下。

过敏反应

静滴炎琥宁注射剂后出现最多的是皮肤过敏反应。在笔者统计的12例出现不良反应的患者中，有6例出现皮肤过敏反应，患者均出现丘疹样皮疹，形态不一，瘙痒，在面、颈、胸部较为密集。在用药15～30分钟出现，轻者在停药后慢慢消失，重复用药皮疹可再次出现，重者需抗过敏治疗方能痊愈。

例1：患者，18岁，男，因肺炎用5%葡萄糖注射液250ml加炎琥宁240mg静滴，10分钟后患者开始出现颜面部皮肤潮红、微庠，30分钟后头颈部及胸部出现大小不等的荨麻疹及大片风团，奇痒，眼睑水肿、呼吸急促，立即停用炎琥宁注射剂，给予地塞米松10mg肌肉注射、异丙嗪20mg肌肉注射，用药30分钟后，症状缓解，2小时后荨麻疹及其他症状消失。例2：患者，男，37岁，因支气管炎给予青霉素800万U和炎琥宁注射剂400mg分别静滴，第2天患者全身皮肤出现豆粒大小及斑状皮疹，瘙痒，躯干部较为集中，因其以前没有青霉素过敏史，停用炎琥宁注射剂后1天后皮疹消失，再用青霉素治疗，未见皮疹再次出现。

呼吸系统反应

患者，女，35岁，因上呼吸道感染给予5%葡萄糖200ml加入炎琥宁400mg静滴，30分钟后患者出现胸闷，呼吸困难，且症状逐渐加重，停用炎琥宁注射剂后，给予地塞米松针10mg、异丙嗪针25mg肌肉注射，30分钟后症状缓解，逐渐恢复正常。

发热反应

上呼吸道感染患者静滴炎琥宁注射剂30分钟后，出现寒战，体温升高至39℃，立即停用炎琥宁，静脉注射地塞米松10mg，肌注复方氨基比林针3ml，体温逐渐降至正常。

消化系统反应

患者，男，45岁，因上呼吸道感染给予5%葡萄糖250ml加入炎琥宁300mg静滴，20分钟后患者出现面色苍白，恶心呕吐，吐大量胃内容物，立即停用炎琥宁，肌肉注射地塞米松10mg，15分钟后呕吐逐渐停止。

低血压

患者，男，22岁，因上呼吸道感染，给予5%葡萄糖250ml加入炎琥宁注射剂400mg静滴，30分钟后患者出现头晕，口舌麻木，口周发绀，查体：血压80/50mmHg，立即停用炎琥宁，肌肉注射抗过敏药，1小时后患者症状消失，恢复正常。

过敏性休克

患者，男，28岁，因上呼吸道感染先后给予阿奇霉素0.5g、注射用炎琥宁0.3g静滴。注射用炎琥宁滴注约20分钟，患者出现面色灰白、大汗淋漓、神志不清。查体：体温35.8℃，心率102次/分，呼吸28次/分，血压60/40mmHg，双肺呼吸音粗，心音弱。立即停药吸氧，地塞米松20mg静滴，肌肉注射异丙嗪针25mg，肌注肾上腺素0.5mg，症状逐渐缓解，1小时后患者面色转红，呼吸正常。

从以上病例来看，炎琥宁注射液有多种不良反应，另据报道还有致剥脱性皮炎、四肢麻痹、药物性肝炎等不良反应，认为可能与下列因素有关：①制剂提取不纯，与制剂纯度或混有致热源有关；②与个体体质有关，有人是高敏体质；③药物所含成分对机体有影响而成为过敏源，该药引起皮肤过敏较多；④在输液过程中未严格无茵操作，污染也可引起过敏、发热反应，所以在临床用药时，要详细询问致敏史，在输液过程中，密切观察，发现异常情况立即停药并及时做对症处理。