腹痛疑云 第8期

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇腹痛疑云 第8期范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

腹痛，俗称肚子痛，是几乎每个人都有过的经历。腹痛的症状常见于很多疾病，也有很多患者因为缺乏相关知识，发现后没有及时到医院就诊，因而错过了治疗的最佳时机。腹痛常见以下疾病：

1.急性胃肠炎：以上腹部与脐周部为主，呈持续性疼痛伴阵发性加剧。常伴恶心、呕吐、腹泻，可有发热。体格检查时可发现上腹部或脐周部有压痛，多无肌紧张，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，发病前可有不洁饮食史。

2.胃、十二指肠溃疡：好发于中青年，腹痛以中上腹部为主，大多为持续性疼痛，多在空腹时发作，进食或服制酸剂可以缓解为其特点。无肌紧张亦无反跳痛。胃肠钡餐检查或内镜检查可以确立诊断。若原有胃、十二指肠溃疡病史或有类似症状，突然发生中上腹部剧烈痛、如刀割样，并迅速扩展至全腹，腹痛检查时全腹压痛，腹肌紧张，呈“板样强直”，有反跳痛、肠鸣消失，出现气腹和移植性浊音，肝浊音区缩小或消失则提示为胃、十二指肠穿孔。

3.急性阑尾炎：大多数患者起病时先有中腹部持续痛，数小时后转移至右下腹，呈持续痛，伴阵发性加剧,亦有少数患者起病时即感右下腹痛。中上腹隐痛经数小时后转右下腹痛为急性阑尾炎疼痛的特点。可伴发热与恶心。检查可在麦氏点有压痛，并可有肌紧张，是阑尾炎的典型体征。结合白细胞总数及中性粒细胞增高，急性阑尾炎的诊断可以明确。

4.胆囊炎、胆结石：此病好发于中老年妇女。慢性胆囊炎者常感右上腹部隐痛、进食脂肪餐后加剧，并向右肩部放射。急性胆囊炎常在脂肪餐后发作，呈右上腹持续性剧痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶性呕吐。患胆石症者多同时伴有慢性胆囊炎。胆石进入胆囊管或在胆管中移动时可引起右上腹阵发性绞痛，亦向右肩背部放射。急性胆囊炎发作时白细胞总数及中性粒细胞明显增高。

5.急性胰腺炎：多在饱餐后突然发作，中上腹持续性剧痛，常伴恶性呕吐及发热。上腹部深压痛、肌紧张及反跳痛不甚明显，血清淀粉酶明显增高。如若腹痛扩展至全腹，并迅速出现休克症状，检查发现满腹压痛，并有肌紧张及反跳痛，甚至发现腹水及脐周、腹侧皮肤斑，则提示为出血坏死性胰腺炎。

6.肠梗阻：肠梗阻可见于各种年龄的患者，儿童以蛔虫症、肠套叠等引起的为多。成人常见于疝或肠粘连引起，老人则可由结肠癌等引起。肠梗阻的疼痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴呕吐与停止排便排气。体征检查时可见肠型、腹部压痛明显，肠鸣音亢进，甚至可闻“气过水”声。如若腹痛呈持续性疼痛伴阵发性加剧，腹部压痛明显伴肌紧张及反跳痛，或发现腹水，并迅速呈现休克者则提示为绞窄性肠梗阻。

7.腹腔脏器破裂：常见有因外力导致的脾破裂，肝癌结节因外力作用或自发破裂，宫外孕的自发破裂等。发病突然，持续性剧痛涉及全腹，伴休克。检查时多发现为满腹压痛，可有肌紧张，多有反跳痛。常可发现腹腔积血的体征。腹腔穿刺得积血即可证实为腹腔脏器破裂。实时超声检查、甲胎蛋白化验、CT检查、妇科检查等可有助于常见脏器破裂的鉴别诊断。

8.输尿管结石：腹痛常突然发生，多在左或右侧腹部呈阵发性绞痛，并向会放射。腹部压痛不明显，疼痛发作扣诊可见血尿为本病的特征，作腹部X线摄片、静脉肾盂造影等可以明确诊断。

9.急性心肌梗死：常见于中老年人，梗塞面积较大者多有上腹部痛。其痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性绞痛，并向左肩或双臂内侧部位放射。常伴恶心，可有休克。体征检查时上腹部或有轻度压痛、无肌紧张和反跳痛，心脏听诊多有心律紊乱。作心电图检查可以确诊本病。

10.铅中毒：见于长期接触铅粉尘或烟尘的人，偶见由误服大量铅化合物起者。阵发性腹绞痛则为其特征。其发作突然，多在脐周部。伴腹胀、便秘及食欲不振等。检查时腹部体征有不明显，无固定压痛点，肠鸣音多减弱。此外，齿龈边缘可见铅线，为铅中毒特征性体征。周围血中可见嗜碱性点彩红细胞，血铅和尿铅的增高可以确立诊断。

11.宫外孕：是妇科最危险的急腹症之一。育龄期妇女，有停经史，疼痛部位较固定，可有阴道流血。妊娠未破裂时，包块较大者触诊可及，尿HCG（-），B超可见子宫增大，如妊娠破裂出血者可有失血性休克表现，后穹窿穿刺可见不凝血。