毓麟珠合寿胎丸治疗胎停育体会

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关键词：毓麟珠；寿胎丸；胎停育；医案；中医疗法

中图分类号：R249.7 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）02-0087-01

毓麟珠出自《景岳全书》卷五十一，由人参、白术（土炒）、茯苓、芍药（酒炒）、川芎、炙甘草、当归、熟地黄（蒸捣）、菟丝子（制）、杜仲（酒炒）、鹿角霜、川椒组成，主治妇人气血俱虚，经脉不调，或断续，或带浊，或腹痛，或腰酸，或饮食不甘，瘦弱不孕。寿胎丸出自张锡纯《医学衷中参西录》，由桑寄生、菟丝子、续断、阿胶组成，主治肾气虚弱，冲任失固，胎动不安，滑胎等证，具有固肾、养血、安胎之功效。笔者以二方合用加减治疗胎停育15例，收到满意效果。现以案例2则求正于同道。

1 典型病例

案例1：患者，女，26岁，2006年3月初诊。患者4年前结婚，月经基本正常，经前后有腰酸痛史，怀孕3次，均于孕期4～5周时阴道有少量出血，孕8周时查B超无胎心和血管搏动而清宫处理。刻诊：面色?白，舌黯紫，少苔，诉腰酸、乏力，脉细弦，两尺弱。疏方：党参15 g，土炒白术15 g，茯苓15 g，酒白芍15 g，川芎6 g，炙甘草6 g，当归30 g，熟地黄30 g，菟丝子30 g，酒杜仲15 g，鹿角霜15 g，花椒10 g，益母草15 g。每日1剂，先服10剂，并嘱其避孕半年。二诊：服上药后饮食增加，精神转好。以上方10倍量，打极细粉，炼蜂蜜为丸，每丸10 g，日服3次。半年后怀孕，因担心再次出现胎停，又来求诊。以前水煎方加阿胶（烊化）15 g、续断15 g、桑寄生15 g、苎麻根50 g，水煎服，2日1剂，共服2个半月。B超检查胎儿发育正常，足月顺产一女婴。

案例2：患者，女，某大学讲师，34岁。婚后2次妊娠，均在12周左右发现胎停育，阴道少量咖啡色液体，行清宫术。刻诊：月经4～5/23～27 d，量偏少，色黯红，有血块，经行腰腿痛，舌淡，苔薄，脉沉细涩。疏方：党参15 g，土炒白术15 g，茯苓15 g，酒白芍15 g，川芎6 g，炙甘草6 g，当归30 g，熟地黄30 g，菟丝子30 g，酒杜仲15 g，鹿角霜15 g，花椒10 g，小茴香10 g，莪术10 g，络石藤12 g。4个月后怀孕，用毓麟珠合寿胎丸原方减花椒，再服3个月。观察B超胎儿发育正常，足月顺产一男婴。

2 体会

胎停育是指孕早期胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育。胎停育的原因复杂，《圣济总录》记载：“女子所以无子者，冲任不足，肾气虚寒也。”《妇科玉尺・求嗣》中引万全曰：“男子以精为主，女子以血为主，阳精溢泻而不竭，阴血时下而不愆，阴阳交畅，精血合凝，胚胎结而生育滋矣。”生殖的根本是以肾气、天癸、男精女血作为物质基础，肾虚是胚胎不固、胎停育的重要原因。临床胎停育的常见证候有：肾虚、气血虚、肝郁、脾虚、湿热、血瘀等。

笔者以毓麟珠合寿胎丸治疗胎停育，两方相合，相得益彰。方中八珍汤气血双补、调经种子；菟丝子长于补肾，益阴补阳，精髓得益，肾旺自能荫胎；阿胶，血肉有情之品，善伏藏血，滋养气血又可止血；桑寄生补肝肾、养血安胎；续断续筋骨、调血脉，尤暖子宫，能育胎孕；花椒味辛、性热，归脾、胃经，有芳香健胃、温中散寒之功，孕前可用；杜仲益肾填精、强腰止痛、固肾安胎；鹿角霜治肾气不足，虚劳羸瘦，腰痛。两方配合，药味不多，但配伍严谨；药性平和，不寒不温；临床随证加减用之，虚弱之体得以平补，补脾益肾而不滞涩，先后天齐补，气和血同生，真精胎元得以稳固。临床使用，效如桴鼓，堪为毓麟保胎之良方也！

（收稿日期：2012-04-02，编辑：蔡德英）