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调神及古脉法对银质针的临床指导

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(辽宁省灯塔市兴盛园小区5号楼中医软伤疼痛门诊辽宁灯塔111300)

中图分类号: R245文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-072-01 “调神”,是指明察神气之盛衰,血气之虚实,行补泻以调之,保全精神,调养正气,预防疾病。

《素问・宝命全形论》“凡刺之真,必先治神”针刺治疗过程中,不 仅“治”患者之“神”,也要“治”施术医生之“神”。医生的“治神”是一个主动的过程,也即是一个自我调整的过程,对于针刺医生来说,这是非常重要的。其“治神”的目的在于:将医生的心神调节至能保持高度集中的水平,及注意全部针刺治疗过程,如《灵枢・终始篇》描述的那样:“凡刺之法,必察形气……深居静处,占神往来,闭户塞弗,魂魄不散,专意一神,精气不分,毋闻人声,以收其精,必一其神,令志在针,浅而留之,微而浮之,以移其神,气至乃休”。意思是说,针刺时要诊察外现形体的强弱与内在元气的盛衰;针刺时,医生要做到像身居幽静之处一样,高度集中注意,密切观察病人的精神活动,要神志专一,精神内守,不为外界刺激所干扰,细心体察操作过程,或浅刺而留针,或轻微浮刺,不断地探查病体的微妙变化,直至针下有“得气”之感为止。这段话指出符合施针要求的医生心理状态,《灵枢经集注・官能》:“用针之要,贵在得神,盖存己之神,以矣比之神也。”意思是医生要通过之下银针传递的信息细心体察病人机体气血往来,病邪出入的情况,并据此把握施针调至的时机。每临施针,医者必须立即收神,守神,全神贯注于指下银针,甚至能做到随心所欲调经气,以调动患者机体正气,从而驱除病邪。

心主神志,神即气也,调神即调心也,调气也;心主血脉,肺主气朝百脉,因此通过肺经桡动脉搏动处就可察到气血的运行情况,诊脉乃诊五脏六腑之气也。气滞引起的疼痛特点是初起疼痛严重,活动后减轻,与软外疼痛特点一致;软组织的疼痛是体内气机升降出入的紊乱而导致血的运行的淤阻,久之产生高压力及粘连。古脉法最重要的作用就是指导临床的治疗,在治疗过程中指导针刺及用药的变化和疗程的预测。古脉法的诊断与宣老提出的上病下治、左病右治、内病外治的治则完全统一,同时软外理论从另一个层次证实了中医气机的升降出入及螺旋运转规律的存在。

人体气机是以升降出入聚散及螺旋周期运动规律为主,当气聚时,它是有形的万物,气滞血瘀,气血运行不畅则疼痛。当气散时,它是无形的太虚。因为疼痛病人大多是气滞血瘀及气血虚致淤或寒凝血瘀引起的,在脉诊上会有相应的体现,古脉法还具备天地人三才的特点,使得病变位置及层次有个明确的定位,针刺可直达病灶。这样可减少针刺次数及减少病人的痛苦。古脉法通过对气的有力无力测病人的虚实状态,实证疼痛病人身壮体实,患部肌张力紧张,施术后立竿见影,虚证疼痛病人身虚体柔,患部没有肌张力比较柔软,治疗后却有显小效或无效,因为针刺会伤正气的 ,俗话说“宁舍十副药,不舍一根针”。这一点术者必须治疗之前加以鉴别辨证,虚证病人必须用中药补之或休息一段时间,正气恢复再治之,其远近其疗效甚佳。

古脉法不但对治疗是个明确的指示灯,而且能够明确地指出病变的原发性的部位及虚实的情况,再结合压痛点强刺激推拿治疗及预示性的诊断和脊柱三项实验的诊断应该是精确无误的,使我们治疗的疗效会进一步增高。可以快速地让软外的病人早日康复,解除病魔的纠缠。